COVID-19 grave relacionado con la edad, el índice de masa corporal y el grupo sanguíneo ABO

COVID 19 Estudios Investigaciones

Por el Dr. Ananya Mandal, MDImagen de freepik.comCon la pandemia de COVID-19 causada por el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) que infecta a más de 50 millones de personas en todo el mundo y cientos de miles padecen enfermedades respiratorias graves, los investigadores han estado tratando de encontrar los factores asociados con la enfermedad grave.

Desde el inicio de la pandemia en marzo de este año, varios estudios han indicado que las enfermedades cardíacas, la hipertensión arterial, la diabetes, la obesidad, etc. podrían estar relacionadas con enfermedades graves.

Ahora, investigadores alemanes han publicado un estudio sobre la asociación entre la infección respiratoria grave causada por el SARS CoV-2 y factores como la edad, el índice de masa corporal (IMC) y el grupo sanguíneo ABO. Su estudio titulado “Severidad de las infecciones respiratorias debidas al SARS-CoV-2 en la población activa: la edad y el índice de masa corporal superan al grupo sanguíneo ABO” se publicó antes de la revisión por pares en el sitio de preimpresión medRxiv * .

Antecedentes

Hay un aumento en los casos de COVID-19 y hay una falta de consenso con respecto a los factores de alto riesgo para el curso de la enfermedad grave.

Los autores del estudio escriben que con el creciente número de casos, Alemania reintrodujo medidas de bloqueo para reducir el riesgo de propagación de la infección. La cuestión principal es identificar a las personas con mayor riesgo, como los ancianos, y protegerlas de la infección. Si bien se identifica a los ancianos como en riesgo, el riesgo entre la población activa aún no está definido.

El registro de células madre

Como parte de DKMS gemeinnützige GmbH (DKMS), un importante registro de donantes de células madre, decenas de millones de voluntarios informan sobre sus condiciones generales de salud y detalles médicos. Los voluntarios eran adultos menores de 61 años, escribieron los investigadores.

Durante la pandemia, el DKMS lanzó un gran estudio poblacional para identificar los factores de riesgo que podrían conducir a un COVID-19 grave.

Grupo sanguíneo

Algunos estudios iniciales han demostrado que el grupo sanguíneo A puede aumentar el riesgo de contraer el virus y también conlleva un riesgo de enfermedad más grave. La causa de esto no está clara. Algunos estudios mostraron que los epítopos A en la sangre podrían facilitar la entrada del virus en las células huésped.

Se sabe que los epítopos ABO alteran y cambian varias proteínas, lípidos y esfingolípidos. Aquellos que tienen al menos 1 alelo A1, escriben los investigadores, podrían tener una mayor actividad de glicosiltransferasa, lo que podría aumentar el riesgo de contraer la infección.

En este estudio, el equipo de investigadores analizó el riesgo de infección entre aquellos con fenotipo A1 en comparación con aquellos con fenotipo A2.

Edad e índice de masa corporal (IMC)

Los estudios han demostrado que el aumento de la edad y la obesidad podrían ser factores de riesgo para contraer COVID-19 grave.

Diseño del estudio

Los participantes de este estudio eran aquellos que formaban parte del DKMS y tenían entre 18 y 61 años. De los participantes, se obtuvieron hisopos nasofaríngeos para detectar COVID-19 y se analizaron todos los datos relacionados con la salud. Se recopilaron los factores de riesgo, los síntomas de la infección, el curso del tratamiento y el resultado final. Se utilizó un cuestionario de salud para recopilar más información. Se utilizaron modelos de regresión logística para evaluar el riesgo de contraer SARS-CoV-2, así como el riesgo de infección respiratoria grave y el riesgo de hospitalización.

Se estableció contacto con un total de 4,440,895 donantes entre el 17 de agosto de 2020 y el 26 de agosto de 2020. Los participantes que habían sido evaluados pero que nunca dieron positivo por SARS-CoV-2 fueron asignados como casos negativos. Los participantes que dieron positivo fueron clasificados como:

  • Aquellos con infecciones graves del tracto respiratorio (ITR). Esto se definió como una combinación de al menos “fiebre y tos”, “disnea (dificultad para respirar) y tos”, “disnea y fiebre” o “disnea y mialgia (dolor de cuerpo)”. Este grupo incluyó a aquellos que necesitaron hospitalizaciones por complicaciones respiratorias. La hospitalización se definió como “atención hospitalaria con oxígeno suplementario o ventilación mecánica u hospitalización por disnea o tos”.
  • Aquellos con enfermedad leve / moderada con síntomas autoinformados que no cumplen con la definición anterior. Sus síntomas incluían “fiebre, mialgia, dolor de garganta, pérdida del gusto / olfato, tos o disnea”.
  • Participantes asintomáticos.

Se realizó la agrupación sanguínea ABO y Rh y se realizó análisis genético mediante hisopos bucales. Los participantes se agruparon según los alelos como:

  • Grupo sanguíneo A1 – A1 + 0, A1 + A1, A1 + A2, A1 + A3, A1 + Aw o A1 + Ax
  • Grupo sanguíneo A2 – A2 + 0, A2 + A2, A2 + Ax o A2 + Ael

Resultados:
Los hallazgos del estudio fueron los siguientes:

  • Un total de 924,660 personas finalmente participaron en el estudio
  • 7,948 de estos habían dado positivo por SARS-CoV-2
  • Gravedad del curso de la infección:
    • 947 participantes (11,9 por ciento) estaban asintomáticos para la infección
    • 5.014 (63,1 por ciento) tenían un curso respiratorio leve / moderado de la enfermedad
    • 1.987 (25 por ciento) tenían infecciones respiratorias graves
    • 286 participantes (3.6 por ciento) fueron hospitalizados por infecciones del tracto respiratorio
  • En comparación con el peso corporal normal, aquellos con un IMC más alto tenían un mayor riesgo de hospitalización. Los participantes con un IMC ≥ 40 tenían un riesgo 3,2 veces mayor (IC del 95%: 1,6 a 6,7; de hospitalizaciones respiratorias en comparación con las personas con peso normal. El riesgo fue el siguiente:
    • IMC de 35 a 40 kg / mg 2 : el riesgo fue 2,1 veces mayor (IC del 95%, 1,2-3,69, p = 0,01) en comparación con una persona de peso normal de 20 años.
    • IMC de 35 a 40 kg / mg 2 : el riesgo fue 11,2 veces mayor (IC del 95%, 10,1-14,6, p <0,001) en comparación con una persona de peso normal de 55 años.
  • Los participantes de 55 a 61 años tenían un riesgo 5,3 veces mayor (IC del 95%: 2,9-9,7 de hospitalizaciones respiratorias en comparación con los participantes de 18 a 24 años).
  • Los riesgos de hospitalizaciones por vías respiratorias para los participantes con antecedentes de diabetes o hipertensión arterial no aumentaron significativamente (odds ratios de 1,62 y 1,26, respectivamente)
  • El grupo sanguíneo A se asoció con un riesgo 1,15 veces mayor de contraer COVID-19 (95% -CI 1,08-1,22, p <0,001) en comparación con el grupo sanguíneo O.
  • Los participantes con fenotipos A1 y A2 tuvieron tasas similares de pruebas positivas (5,3% y 5,4%, OR ajustado 1,03, 95% -CI 0,93-1,15; p = 0,58).
  • El grupo sanguíneo A no aumentó el riesgo de COVID-19 grave.
La gravedad de los cursos de COVID-19 autoinformados se muestra para todas las personas que informaron una prueba positiva para el SARS-CoV-2 de un hisopo buco o nasofaríngeoentre enero y julio. Los resultados se muestran por grupo de edad (Panel A), índice de masa corporal (Panel B), sexo (Panel C), medicación para la diabetes (Panel D) y medicación para la hipertensión arterial (Panel E). El color rojo indica hospitalizaciones respiratorias, definidas por la atención hospitalaria con oxígeno suplementario o ventilación mecánica u hospitalización por disnea o tos. El color rosa indica infecciones graves de las vías respiratorias definidas por la combinación de al menos fiebre y tos, disnea y tos, disnea y fiebre o disnea y mialgia, pero sin necesidad de hospitalización. El color gris representa cursos leves / moderados. Estos participantes no cumplieron con los criterios de infecciones graves del tracto respiratorio, pero informaron síntomas como fiebre, mialgia, dolor de garganta, pérdida del gusto / olfato, tos o disnea.

Implicaciones de los hallazgos del estudio

Los autores escriben que este gran estudio muestra que el riesgo de hospitalizaciones debido a infecciones por SARS-CoV-2 fue moderado entre la población trabajadora sana. La edad y el IMC siguieron siendo factores de riesgo importantes. Los autores escribieron que el grupo sanguíneo A no tuvo ningún impacto en el riesgo de hospitalización. Pidieron medidas preventivas estratificadas por riesgo para reducir el riesgo y recomendaron asesoramiento individual para mitigar el riesgo.

*Noticia importante
medRxiv publica informes científicos preliminares que no son revisados ​​por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica / comportamiento relacionado con la salud o tratarse como información establecida.

Referencia de la revista:
Schetelig, Johannes y col. (2020) Severidad de las infecciones respiratorias debidas al SARS-CoV-2 en la población activa: la edad y el índice de masa corporal superan al grupo sanguíneo ABO. medRxiv . doi: https://doi.org/10.1101/2020.11.05.20226100 , https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.11.05.20226100v1

Vía: News-medical