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Tinnitus pulsátil

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El tinnitus es la sensación de sonido en ausencia de una fuente externa. El sonido puede ser un zumbido, un silbido o un sonido apresurado, o puede ser más complejo como la maquinaria o el canto de los pájaros. Aunque el sonido puede no estar presente todo el tiempo, cuando se nota, tiende a ser un ruido constante sin cambios frecuentes o regulares en su volumen, según explica TINNITUS BRITISH ASSOCIATION, en un artículo publicado en su portal web oficial tinnitus.org.ukFoto creada por cookie_studio – www.freepik.es.

¿Qué tiene de diferente el tinnitus pulsátil?

Por el contrario, el tinnitus pulsátil es un ruido rítmico que generalmente tiene la misma frecuencia que el corazón. Esto se verifica fácilmente al sentir el pulso al mismo tiempo que escucha el tinnitus. Hay algunos tipos de tinnitus en los que se experimenta un sonido rítmico que no está al ritmo del pulso; esto se analiza al final de este prospecto.

Cuando los médicos investigan casos de tinnitus, es raro que encuentren una única causa identificable para el problema. Con el tinnitus pulsátil, las posibilidades de encontrar una causa específica son más probables que en la forma no pulsátil, pero aún es difícil identificar una causa definitiva.

¿Qué causa el tinnitus pulsátil?

El tinnitus pulsátil se debe a un cambio en el flujo sanguíneo en los vasos cerca del oído o a un cambio en la conciencia de ese flujo sanguíneo. Los vasos involucrados incluyen las arterias y venas grandes en el cuello y la base del cráneo y las más pequeñas en el oído. El flujo sanguíneo puede ser alterado por una variedad de factores:

Aumento generalizado del flujo sanguíneo

La sangre que fluye rápidamente hace más ruido que la sangre que fluye lentamente. El aumento del flujo sanguíneo en todo el cuerpo puede ocurrir en ejercicio extenuante o embarazo. También puede ocurrir en anemia severa o cuando la glándula tiroides está hiperactiva, una condición conocida como hipertiroidismo o tirotoxicosis.

Flujo aumentado localizado

A veces, el flujo sanguíneo aumenta en un solo vaso sanguíneo o grupo de vasos sanguíneos en lugar de un aumento generalizado. Por ejemplo, durante el desarrollo fetal, todos tenemos una arteria en nuestro oído medio llamada arteria estapedial . Esto normalmente se cierra antes del nacimiento pero ocasionalmente puede persistir y en este caso el flujo sanguíneo adyacente a las estructuras del oído medio puede generar tinnitus pulsátil. Los tumores de la cabeza y el cuello causan el desarrollo de vasos sanguíneos anormales y esto puede provocar tinnitus pulsátil. La mayoría de los tumores asociados con el tinnitus pulsátil son benignos en lugar de malignos.

Flujo sanguíneo turbulento

Si el interior de un vaso sanguíneo se vuelve irregular debido a la aterosclerosis (endurecimiento de las arterias), el flujo sanguíneo se volverá turbulento en lugar de liso. Este flujo se vuelve ruidoso de la misma manera que un río que corre suavemente se volverá más ruidoso en un conjunto de rápidos o cascadas.

Conciencia alterada
La conciencia se puede aumentar por varios factores:

La pérdida auditiva conductiva , como un tímpano perforado o un pegamento, tiende a hacer que las personas sean más conscientes de los sonidos dentro de su cuerpo porque ya no tienen el efecto de enmascaramiento de los sonidos externos.

La mayor sensibilidad en las vías auditivas puede alertar al cerebro del ruido normal en los vasos sanguíneos de la misma manera que se genera la conciencia del tinnitus no pulsátil.

Diverso

Algunas causas de tinnitus pulsátil no entran en ninguna de las categorías anteriores. En particular, existe una afección llamada hipertensión intracraneal benigna o idiopática , que se caracteriza por dolores de cabeza y trastornos visuales, así como tinnitus pulsátil. Se dice que esto ocurre con mayor frecuencia en mujeres jóvenes o de mediana edad con sobrepeso. Sin embargo, puede ocurrir a cualquier edad y tanto en hombres como en mujeres. Su causa sigue siendo desconocida.

Es importante afirmar que esta no es una lista exhaustiva de las causas del tinnitus pulsátil y que cualquier persona con este síntoma debe buscar la evaluación de un médico apropiado.

¿Cómo se investiga el tinnitus pulsátil?

El médico comenzará tomando un historial detallado del tinnitus y le preguntará sobre cualquier otra afección médica que pueda tener. Luego, el médico lo examinará, prestando especial atención a los tímpanos y los vasos sanguíneos del cuello.

Se puede usar un estetoscopio para escuchar el cuello y el cráneo; si el médico puede escuchar un ruido pulsátil a través del estetoscopio, esto se conoce como tinnitus pulsátil objetivo. El tinnitus pulsátil que el médico no puede escuchar se llama tinnitus pulsátil subjetivo . Las personas con cualquier forma de tinnitus tendrán una serie de pruebas de audición y el tinnitus pulsátil no es diferente a este respecto.

Las personas con tinnitus pulsátil generalmente se someterán a algún tipo de imagen médica. Esto ha cambiado drásticamente en los últimos años y ahora hay disponible una gama más amplia de técnicas:

Ultrasonido

Esta es una prueba similar a la exploración realizada en una mujer embarazada. La ecografía moderna utiliza una técnica llamada Doppler, que puede mostrar el flujo sanguíneo dentro de los vasos sanguíneos del cuello.

Resonancia magnética (MRI)

Esto produce imágenes de la cabeza y los oídos internos utilizando campos magnéticos en lugar de rayos X. Algunas condiciones se muestran mejor con MRI; algunos se muestran mejor con CT. Por lo tanto, las pruebas son complementarias y algunas personas pueden necesitar tomografías computarizadas y resonancias magnéticas.

Angiografía por resonancia magnética (ARM)

La ARM puede usarse para producir imágenes del interior de las arterias o venas y puede mostrar irregularidades o estrechamiento del vaso.

Tomografía computarizada (CT)

Esta técnica utiliza rayos X controlados por computadora para generar imágenes detalladas del cuerpo.

Angiografía tomográfica computarizada (CTA)

Al administrar una inyección de una sustancia que aparece en los rayos X (medio de contraste) y luego realizar una tomografía computarizada, es posible obtener imágenes del interior de los vasos sanguíneos.

Angiografía

Esta es una forma de ver el interior de los vasos inyectando medio de contraste en el vaso bajo investigación y tomando una radiografía convencional. Todavía produce imágenes de vasos más claras y detalladas que cualquiera de las otras técnicas y, por lo tanto, todavía se usa en casos seleccionados.

Otras investigaciones

Es posible que se necesiten análisis de sangre en la investigación del tinnitus pulsátil. Por ejemplo, se puede requerir un recuento sanguíneo completo (FBC) para descartar anemia o se pueden solicitar pruebas de función tiroidea (TFT) si se sospecha una glándula tiroides hiperactiva. Si se sospecha hipertensión intracraneal benigna, el médico puede pedir opiniones a otros médicos, como oftalmólogos o neurólogos, quienes pueden solicitar sus propias investigaciones especializadas.

¿Qué se puede hacer sobre el tinnitus pulsátil?

Si se encuentra una causa específica, esto puede apuntar a una solución específica. Por ejemplo, la anemia se puede tratar con medicamentos o transfusiones de sangre, el oído adhesivo se puede tratar con ojales, las perforaciones se pueden cerrar con injertos y se pueden reparar segmentos estrechos de la arteria.

Algunas causas son menos susceptibles de tratamiento: si el tinnitus pulsátil se debe a un vaso sanguíneo específico, estos pueden no ser tratables, dependiendo de la ubicación.

Para aquellas personas con tinnitus pulsátil que no tienen una anormalidad demostrable, hay una variedad de métodos para manejar el tinnitus que las personas encuentran útiles. Estos incluyen técnicas como la terapia de sonido , la terapia de relajación , la terapia cognitiva conductual (TCC), el asesoramiento, la meditación de atención plena o la terapia de reentrenamiento del tinnitus (TRT).

Otras formas de tinnitus rítmico

Hay algunos ejemplos de tinnitus donde se experimenta un sonido rítmico pero el sonido no está sincronizado con el latido del corazón de la persona. Este tipo de tinnitus se debe más comúnmente a la contracción rítmica de los músculos en el oído medio.

Hay dos pequeños músculos en el oído medio llamados, el tensor tímpano y el estapedio . Ocasionalmente, estos músculos pueden entrar en contracción rítmica, de la misma manera que los músculos en la esquina del ojo pueden contraerse cuando nos cansamos. Este proceso se llama mioclono .

Más raramente, este tipo de tinnitus rítmico puede ser causado por la contracción de algunos de los músculos del paladar blando en la parte posterior de la garganta. Las personas con estas formas de tinnitus deben consultar a su médico ya que existe una pequeña posibilidad de que se pueda detectar una causa subyacente. Sin embargo, en la gran mayoría de los casos no hay razón para el síntoma.

Muchas personas con este tipo de tinnitus pueden tolerarlo fácilmente una vez que comprenden que no hay una causa grave. De lo contrario, es posible realizar un procedimiento quirúrgico para cortar los músculos del oído medio o inyectar toxina botulínica en los músculos palatinos.

Hay otro tipo raro de tinnitus llamado Síndrome de la trompa de Eustaquio patuloso.en el cual las personas experimentan una forma de tinnitus que varía con su respiración. También pueden sentir que su oído parece bloqueado y su voz parece resonar dentro de su cabeza. Esta condición se debe en realidad a la apertura excesiva de la trompa de Eustaquio, la trompa que se extiende desde la parte posterior de la nariz hasta el interior del oído.

Este tubo normalmente está cerrado y solo se abre durante un tiempo muy corto cuando bostezamos o tragamos. Si se abre anormalmente, los cambios de presión causados ​​por nuestra respiración se transmiten a través del tubo al interior del oído. Muchas personas con esta afección informan que comenzó después de un período de pérdida de peso repentina.

Las personas que piensan que podrían tener esta afección deben consultar a su médico. Se han probado varios tratamientos, como inyectar material alrededor del tubo o cauterizar la abertura del tubo para reducir su permeabilidad (grado de apertura). Una vez más, hay una serie de técnicas que pueden ser útiles para manejar esta terapia de sonido de tinnitus, terapia de relajación, TCC, asesoramiento, meditación de atención plena o TRT.

Descargue su folleto (en inglés) aquí:
Pulsatile_Tinnitus_Ver_2.2.pdf
Pulsatile_tinnitus_Ver_2.2_LARGE_PRINT.pdf

Vía: British Tinnitus Asocciation

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