Se busca urgente: Un «botón de silencio» para el tinnitus, ¿qué fármacos tienen potencial?
El tinnitus crónico es una carga enorme para los afectados. El apoyo psicológico puede ayudar, pero se asocia con altos costos. Por el contrario, el uso de productos farmacéuticos sería comparativamente económico. En un metanálisis en red, los científicos han tratado de averiguar qué beneficios se pueden esperar de estos. ( Artículo original: deutsche-apotheker-zeitung.de) – Imagen: foto captura de pantalla.
Además de varias otras hipótesis, se discute el aumento del estrés oxidativo o un desequilibrio en las enzimas antioxidantes como posibles causas del tinnitus crónico. Además, los procedimientos de imágenes muestran hiperreactividades anormales de ciertas regiones del cerebro en los afectados.
Sin embargo, varios estudios en los que se examinaron antioxidantes como el ginkgo biloba, la vitamina C y la melatonina no pudieron proporcionar ninguna prueba confiable de efectividad. Por esta razón, estas intervenciones farmacológicas y complementos alimenticios aún no se han recomendado en las directrices. Para poder comparar mejor los beneficios de diferentes fármacos en el tinnitus, un grupo de trabajo llevó a cabo un metanálisis en red.
¿Qué es un metanálisis en red?
En contraste con un metanálisis clásico, un análisis de red compara no solo dos, sino varias opciones de terapia diferentes. Entonces se puede crear una lista de clasificación de la «mejor» a la «peor» intervención. Durante el análisis, se realizan tanto comparaciones directas (es decir, un estudio en el que la terapia A se compara directamente con la terapia B) como comparaciones indirectas. En el último caso, solo hay una comparación con placebo para cada forma de terapia A y B, pero no una comparación entre sí. En el metanálisis en red, la efectividad relativa de A en comparación con B se puede estimar mediante cálculos estadísticos.
Se incluyeron todos los pacientes con acúfenos sin causa específica. En comparación con el placebo, la mejora en la gravedad de los síntomas del tinnitus debe evaluarse después del uso de varios fármacos.
De 87 publicaciones tomadas de diferentes bases de datos (incluidas Embase, Cochrane CENTRAL, ClinicalKey, Pubmed), tres científicos independientes finalmente analizaron 36 estudios controlados aleatorios con 2761 sujetos de prueba (edad promedio 52,3 años, 45,5%). La duración media del tratamiento fue de 11,9 años. La gravedad de los síntomas del tinnitus mejoró significativamente, especialmente cuando se toman ingredientes activos que se supone que regulan la actividad cerebral. Los autores del estudio mencionan aquí en particular con un efecto decreciente.
- amitriptilina tomada por vía oral ,
- el acamprosato modulador de glutamato o gabapentina utilizados para prevenir la recaída en pacientes con alcoholismo .
- Pero también bajo la combinación antiinflamatoria y antioxidante de una inyección de dexametasona.
- y la melatonina administrada por vía oral mejoró los síntomas del paciente en comparación con el placebo.
Sin embargo, no se encontró ningún efecto en el criterio de valoración secundario, la mejora en la calidad de vida.
Los autores señalan que algunas de las comparaciones de intervenciones se basan solo en unos pocos ensayos clínicos aleatorios. Sin embargo, basándose en los resultados, recomiendan que el trabajo de investigación futuro se centre más en los productos farmacéuticos que intervienen en la hiperreactividad anormal del cerebro y el estrés oxidativo.
El deseo de una farmacoterapia eficaz permanece intacto en los pacientes con tinnitus. Pero hasta el día de hoy no existe ninguna directriz a favor de esto.
Vía: deutsche-apotheker-zeitung.de
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