Tinnitus

Manejo del tinnitus: resultados de calidad de vida para dos enfoques de terapia de sonido

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Estudio compara audífonos y dispositivos combinados. La evaluación de la efectividad clínica de la terapia de sonido en el tratamiento de pacientes con tinnitus molesto ha sido una línea de investigación en nuestro Laboratorio de Investigación de Audiología. (Artículo escrito por los doctores Craig W. Newman, PhD y Sharon A. Sandridge, PhD, y publicado por «Clevelando Clinic», en su sitio web oficial consultqd.clevelandclinic.org.) – Foto de terapia creado por freepik – www.freepik.es.

«Actualmente estamos enfocados en la aplicación de audífonos o dispositivos combinados (audífonos y generadores de sonido alojados en la misma unidad) como una herramienta de gestión para proporcionar alivio a los pacientes con pérdida auditiva y tinnitus angustiante.

Terapia de sonido

«Los objetivos de la terapia de sonido, ya sea usando audífonos solos o dispositivos combinados, son alterar la percepción del tinnitus y reducir las reacciones emocionales negativas asociadas con el tinnitus. Los fundamentos subyacentes para la aplicación del dispositivo son promover el enmascaramiento o la habituación del tinnitus. De cualquier manera, el beneficio clínico se deriva cuando la calidad de vida de un paciente mejora al reducir las consecuencias psicosociales del tinnitus, que incluyen frustración, ansiedad, irritación, depresión, pérdida de control y trastornos del sueño.

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«Hasta hace poco, los generadores de sonido a nivel del oído clínicamente disponibles solo incorporaron un ruido blanco de banda ancha, que muchos pacientes consideraron inaceptable. Varios fabricantes ahora ofrecen dispositivos combinados que generan una variedad de diferentes estímulos de sonido. Sin embargo, los estudios clínicos controlados que evalúan el beneficio clínico recibido de los audífonos en comparación con los dispositivos combinados siguen siendo limitados.

Audífonos versus dispositivos combinados

«Realizamos una investigación para explorar si la característica del generador de sonido de un dispositivo combinado proporcionaba un alivio significativo más allá de lo que un audífono solo proporcionaba en un grupo de pacientes con pérdida auditiva y tinnitus angustiante. Treinta y siete adultos completaron un estudio de 6 meses que rastreó los beneficios derivados de los audífonos contemporáneos y los dispositivos combinados ofrecidos por el mismo fabricante (Oticon). Los juicios sobre el beneficio clínico a lo largo del tiempo se basaron en las respuestas al Tinnitus Functional Index (TFI), 1 un cuestionario de resultados de calidad de vida «estándar de oro».

«La circuitería del generador de sonido de los dispositivos de combinación utilizados incluía sonidos de banda ancha filtrados estacionarios, así como tres opciones de sonido de océano (naturaleza). La Figura 1 muestra las funciones de transferencia de magnitud de los filtros utilizados para las opciones de sonido de banda ancha blanca, rosa y roja. La Figura 2 ilustra un ejemplo de un sonido oceánico, basado en variaciones patentadas de patrones de modulación que imitan los ritmos del océano.

«Las puntuaciones de TFI en cada visita durante el intervalo de 6 meses solo para el audífono (n = 20) y los grupos de dispositivos combinados (n = 17) se resumen en la Figura 3. Para ambos grupos, hubo una reducción clínicamente significativa ( > 13 diferencia de TFI) en la angustia de tinnitus percibida entre el inicio y cada visita posterior al ajuste. Además, no hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos de tratamiento, lo que sugiere que ambas formas de terapia de sonido son efectivas para reducir la limitación de la actividad y la restricción de participación para las patentes con pérdida auditiva y tinnitus molesto.

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«Nuestros hallazgos son consistentes con las recomendaciones de las guías de práctica clínica AAO-HNS para el tinnitus, que respaldan el uso de audífonos y generadores de sonido en el tratamiento de pacientes con tinnitus molesto y persistente. 2 Sin embargo, la integración del asesoramiento continuo sigue siendo un componente crítico del plan de tratamiento, independientemente de la forma específica de terapia de sonido utilizada; de hecho, esto puede servir como factor mediador en el éxito general del paciente.

Figuras 1 y 2 cortesía de Oticon A / S.

Referencias
Meikel, MB, Henry, JA, Griest, SE, Stewart, BJ, Abrams, HB, McArdle, R., … Vernon, JA (2012). El índice funcional del tinnitus: desarrollo de una nueva medida clínica para el tinnitus crónico e intrusivo. Oído y audición, 32 , 153-176.
Tunkel, DE, Bauer, CA, Sun, GH, Rosenfeld, RM, Chandrasekhar, SS, Cunningham, ER, Whamond, EJ (2014). Guías de práctica clínica: Tinnitus. Otorrinolaringología: cirugía de cabeza y cuello, 151 (2S), 1-40.
El Dr. Newman es Vicepresidente y Jefe de Sección de Servicios Aliados de Audición, Habla y Equilibrio en el Instituto Head and Neck. El Dr. Sandridge es el Director de Servicios de Audiología Clínica en el Instituto de Cabeza y Cuello. Sirven como codirectores del Laboratorio de investigación de audiología y de la Clínica de gestión del tinnitus.

Vía: Cleveland Clinic