«Un efecto secundario raro de la vacuna Pfizer-BioNTech COVID-19 es el tinnitus asociado a la vacuna, que puede reducir la calidad de vida. Un nuevo estudio de QJM : An International Journal of Medicine analiza un caso en el que este efecto secundario se alivió con un breve ciclo de tratamiento de estimulación magnética transcraneal (TMS). (Este artículo fue escrito por la Dra. Liji Thomas, MD, revisado por Benedette Cuffari, M.Sc. y fue publicado en fecha 23 de mayo, 2022 originalmente en el sitio web de información médica news-medical.net.) – Estudio: Pfizer–BioNTech COVID-19 Vaccine Associated Tinnitus and Treatment with Transcranial Magnetic Stimulation. – Foto: captura de pantalla.
«El tinnitus asociado con la vacuna COVID-19 se identificó por primera vez después de la implementación generalizada de estas vacunas. Inicialmente, se pensó que este efecto secundario era una respuesta inmunitaria inflamatoria inducida por la vacuna. Por lo tanto, los esteroides se consideraron un manejo adecuado para revertir la inflamación, junto con otros agentes antiinflamatorios.
«Eventualmente, los médicos encontraron que estos pacientes no reportaron alivio después de un tratamiento con esteroides, lo que desmintió la naturaleza potencialmente inflamatoria de este raro efecto secundario.
«En el estudio actual, una mujer recibió dos dosis de la vacuna Pfizer-BioNTech. Si bien experimentó tinnitus bilateral por primera vez en 2020, se mantuvo estable a partir de entonces.
«El paciente fue tratado por la afección con un índice de discapacidad de tinnitus (THI) de 92, en 2021. A principios de ese año, una tomografía computarizada de alta resolución (HRCT) mostró una inflamación leve del hueso temporal, como en un paciente anterior. A esto le siguió una audiometría de tonos puros (PTA) inicial que mostró una pérdida auditiva neurosensorial leve en tonos extremadamente altos en el oído derecho y una pérdida de leve a moderada en el oído izquierdo.
«Desde mediados de mayo de 2021, al paciente se le recetó una dosis baja del antibiótico ceftriaxona y, a partir de entonces, informó una reducción lenta del tinnitus. El THI también disminuyó a 12 a fines de septiembre de 2021.
«Aproximadamente un mes después, la paciente recibió su primera dosis de la vacuna y la segunda dosis un mes después. Si bien no tuvo ningún otro efecto secundario, su tinnitus comenzó a empeorar en tres días, especialmente en el oído derecho. El THI subió a 96.
«Se repitió la PTA, mostrando una hipoacusia más severa que de nuevo era más extensa en el oído derecho. Se pensó que tenía una enfermedad coclear asociada con la vacuna y se le recetó el protocolo de esteroides utilizado en el centro de los autores.
«Más concretamente, al paciente se le prescribió una dosis única de 10 mg de dexametasona por vía intravenosa seguida de 5 mg de prednisolona tres veces al día durante tres días. Esto se dio a fines de diciembre de 2021. Este tratamiento permitió que el THI disminuyera ligeramente a 88.
«Sin evidencia de alivio significativo, la paciente comenzó con TMS repetitiva (rTMS) el 16 de febrero de 2022. Recibió 3000 pulsos sobre el área de la corteza prefrontal dorsolateral izquierda una vez al día.
«Alentadoramente, experimentó alivio. El THI disminuyó a 66 en una semana y, para el 9 de marzo de 2021, su THI era nueve. La PTA repetida realizada el mismo día mostró una mejora significativa en el umbral de audición de 11,2K a 16K.
«Este es uno de los primeros informes de casos en los que se ha utilizado la rTMS para tratar la cocleopatía asociada a la COVID-19. La prueba objetiva de eficacia puede observarse con las alteraciones en el PTA y THI, confirmando así la etiología y efectos del tratamiento con esta modalidad.
«Un metanálisis anterior mostró que el tinnitus sin una causa específica podría tratarse con rTMS. En el estudio de caso actual, la rTMS alivió la condición que ocurrió después de la vacunación contra el COVID-19. Esto corrobora los hallazgos de estudios anteriores en animales, en los que la rTMS redujo la inflamación tanto en las áreas cerebrales objetivo como en las remotas, probablemente como resultado de la respuesta inmunitaria.
«Esto explicaría por qué el tinnitus respondió a la rTMS, que tiene un efecto antiinflamatorio. Por lo tanto, la rTMS podría ser una alternativa viable al uso de esteroides en el tinnitus asociado a la vacuna.
«Es importante destacar que los investigadores enfatizan que, a pesar de este efecto adverso, que denominaron » menor y reversible «, la vacuna contra la COVID-19 sigue siendo una opción recomendada y segura para proteger a las personas contra la COVID-19 sintomática y especialmente grave.
Referencia de la revista: Chen, J., Zeng, B., Lui, C., et al. (2022). Pfizer-BioNTech COVID-19 Tinnitus asociado a la vacuna y tratamiento con estimulación magnética transcraneal. QJM : Revista Internacional de Medicina . doi:10.1093/qjmed/hcac124.
Vía: news-medical.net