La enfermedad de Meniere es un trastorno del oído interno que se diagnostica clínicamente por síntomas de pérdida auditiva fluctuante, tinnitus, plenitud auditiva (sensación que causa audición amortiguada) y vértigo. La enfermedad de Meniere suele ser difícil de diagnosticar debido a la variedad de síntomas que suele presentar. – Foto creado por wayhomestudio – www.freepik.com.
Un nuevo estudio, publicado en Journal of Neurosurgery, establece una conexión crítica entre este trastorno y ciertos casos de meningiomas, los tumores cerebrales primarios más comúnmente diagnosticados en adultos, la gran mayoría de los cuales no son cancerosos o son benignos.
Michael McDermott, MD., neurocirujano y director médico ejecutivo del Miami Neuroscience Institute , parte de Baptist Health, es coautor del estudio, Posterior Petrous Face Meningiomas Presenting with Ménière’s-like Syndrome: A Case Series and Review of the Literature. El Dr. McDermott es un líder de renombre mundial en neurociencias, con experiencia clínica en el campo de la cirugía de meningioma.
Considerado como el experto más importante del mundo en el manejo quirúrgico de los meningiomas, el Dr. McDermott conceptualizó y diseñó el estudio, vinculando los síntomas clásicos de la enfermedad de Meniere con los meningiomas ubicados en lo profundo del cráneo.
Para su revisión, los investigadores examinaron una base de datos de 2882 pacientes con meningioma intracraneal que se sometieron a una resección o extirpación quirúrgica del tumor, así como estructuras infiltradas por el tumor. De esos pacientes, 144 tenían tumores de cara petrosa, que son tumores difíciles de tratar debido a su
proximidad a los nervios craneales, el tronco encefálico y la vasculatura crítica. Hubo siete casos en los que los pacientes informaron síntomas similares a los de Meniere y tenían meningiomas de la cara petrosa posterior que recubren el saco endolinfático, el órgano no sensorial del oído interno.
En cada uno de los siete casos, los síntomas mejoraron después de la resección de los meningiomas.
“Actualmente, la mayoría de los médicos no creen que estos síntomas estén relacionados con ese pequeño tumor, pero estamos demostrando que puede haber una relación”, señaló el Dr. McDermott. “Este es un artículo importante para los neurocirujanos y neurotólogos que tienen pacientes que presentan estos síntomas auditivos vestibulares indescriptibles que nadie ha podido tratar. Trabajos de resección quirúrgica. Si quitas el tumor, los síntomas desaparecen”.
El Dr. McDermott ha sido pionero en enfoques quirúrgicos óptimos para resecar meningiomas de manera segura y exitosa. Su investigación ha influido en la clasificación, diagnóstico y graduación de los meningiomas. Antes de unirse a Baptist Health South Florida, donde se desempeña como director médico ejecutivo del Instituto de Neurociencia de Miami , ocupó la cátedra Wolfe Family Endowed en Investigación de Meningioma en el Centro Médico UCSF en San Francisco.
Si bien los meningiomas son los tumores benignos más comunes del cerebro, el Dr. McDermott afirma que es raro que ocurran en la cara petrosa posterior. Advirtió que no todos los pacientes con tumores en esta ubicación experimentarán estos síntomas.
El Dr. McDermott señaló que la disfunción vestibulococlear, como mareos, vértigo y problemas de equilibrio, generalmente no ocurre con los meningiomas petrosos posteriores, a menos que involucre la apertura vestibular o el saco endolinfático, componentes del sistema del oído interno que controla el equilibrio. El tumor puede impedir la reabsorción de líquido endolinfático, provocando cambios en el equilibrio.
“Los tumores están colocados de tal manera que obstruyen la reabsorción de endolinfa de regreso a la circulación. Cuando sacamos el tumor, abrimos el saco endolinfático y esencialmente creamos una derivación. Es por eso que los síntomas del paciente desaparecen”, señaló el Dr. McDermott.
La disfunción vestibular suele mejorar, independientemente del abordaje quirúrgico específico para extirpar los meningiomas.
“La resección de meningiomas en esta parte específica de la base del cráneo tiene el potencial de mejorar significativamente la calidad de vida de los pacientes que luchan con estos síntomas idiopáticos”, explicó el Dr. McDermott.
Vía: baptisthealth.net