Eficacia de la terapia de reentrenamiento del tinnitus

Terapias

La terapia de reentrenamiento del tinnitus es una forma de terapia de habituación diseñada para ayudar a las personas que experimentan tinnitus , un zumbido, pitido, silbido u otro sonido en los oídos cuando no hay sonido externo presente.

Dos componentes clave de la TRT se derivan directamente del modelo neurofisiológico del tinnitus. Uno de estos principios incluye el asesoramiento directivo dirigido a la reclasificación del tinnitus a una categoría de señales neutrales, mientras que el otro incluye la terapia de sonido que está dirigida a debilitar la actividad neuronal relacionada con el tinnitus.


El objetivo de TRT es el manejo de la reacción al tinnitus, permitiendo así que la habituación comience y regrese a los niveles previos de percepción. No hay evidencia de que la terapia de reentrenamiento del tinnitus o cualquier otra terapia pueda reducir o eliminar el tinnitus.

Una alternativa al TRT es el enmascaramiento del tinnitus , el uso de ruido, música u otros sonidos ambientales para ocultar o enmascarar el tinnitus. Los audífonos pueden proporcionar un efecto de enmascaramiento parcial para la afección. Los resultados de una revisión de los ensayos de terapia de reentrenamiento del tinnitus indican que puede ser un tratamiento más efectivo que el enmascaramiento del tinnitus.


Eficacia

La medición de la eficacia de la TRT está plagada de factores de confusión: el informe del tinnitus es completamente subjetivo, por lo tanto no es confiable; El tinnitus o al menos la percepción de los sujetos sobre él varía con el tiempo y las evaluaciones repetidas no son consistentes. Los investigadores han notado que hay un gran componente placebo para el manejo del tinnitus. En muchas prácticas comerciales de TRT, hay una gran proporción de abandonos; las proporciones de “éxito” informadas pueden no tener en cuenta estos temas.

Hay pocos estudios disponibles, pero la mayoría muestra que el tinnitus disminuye naturalmente con el tiempo (años) en una gran proporción de los sujetos encuestados, sin ningún tratamiento. La molestia del tinnitus también tiende a disminuir con el tiempo. Al menos en algunos, el tinnitus desaparece espontáneamente.

Una revisión Cochrane encontró solo un estudio suficientemente riguroso de TRT y señaló que si bien el estudio sugirió un beneficio en el tratamiento del tinnitus, la calidad del estudio no fue lo suficientemente buena como para sacar conclusiones firmes. Una revisión Cochrane separada de la terapia de sonido (aunque lo llamaron enmascaramiento), una parte integral de la TRT, no encontró evidencia convincente de la eficacia de la terapia de sonido en el tratamiento del tinnitus.

Un resumen en The Lancet concluyó que en el único estudio decente, TRT fue más efectivo que el enmascaramiento; En otro estudio en el que TRT se utilizó como metodología de control, TRT mostró un pequeño beneficio. Un estudio que comparó la terapia cognitivo conductual (TCC) en combinación con la parte de asesoramiento de la TRT versus la atención estándar (ENT, audiólogo, máscaras, audífonos) encontró que la atención especializada tenía un efecto positivo en la calidad de vida, así como en las métricas específicas del tinnitus.

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