Efecto neuroprotector de la nimodipina en el tratamiento del neuroma acústico

Los neuromas acústicos son tumores benignos que crecen en el conducto auditivo interno o en el ángulo de la cerebelopontina y, por lo general, se destacan por la pérdida de audición de un solo lado, el tinnitus y el vértigo, según se explica en este artículo publicado originalmente por el sitio web Medizin-aspekte. – Foto: captura de pantalla.

Desde un cierto tamaño de tumor, siempre se requiere una operación, después de lo cual a menudo se produce un deterioro adicional de la audición a la sordera. En un estudio clínico de fase III dirigido por el Centro Médico de la Universidad Halle en nueve hospitales alemanes, ahora se debe determinar si la administración de la sustancia nimodipina tiene un efecto neuroprotector antes y después de la operación de un neuroma acústico y la función auditiva se puede mantener con más frecuencia.

Tratamiento del neuroma acústico

Además del Hospital Universitario y Policlínica para Neurocirugía de Halle, el Hospital Universitario de Tübingen, Würzburg, Göttingen, Münster y Erlangen-Nuremberg, así como las clínicas Nord-Heidberg Hamburg, Fulda y Erfurt participan en el estudio.

El neuroma acústico representa alrededor del seis al ocho por ciento de los tumores intracraneales y puede conducir a la muerte si no se trata. Estadísticamente, alrededor de una o dos personas por cada 100.000 sufren cada año. «Sin embargo, estos tumores son muy tratables. Después de la extirpación quirúrgica completa, los pacientes que tienen en promedio entre 45 y 55 años de edad generalmente se curan.

Sin embargo, la pérdida de audición unilateral está acompañada por un deterioro masivo de la calidad de vida «, dice apl. Christian Scheller, de la Clínica y Policlínica Universitaria para Neurocirugía del Hospital Universitario Halle (Saale), quien ha investigado el tema durante más de 20 años, lo publicó científicamente y operó estos tumores.

A clasificación: El Departamento de Neurocirugía se especializa en el tratamiento quirúrgico de pacientes con neuroma acústico y pacientes de toda Alemania que acuden a Halle. Además, el tema ha sido investigado aquí durante más de 20 años. Eso ciertamente contribuyó al hecho de que DFG está apoyando este proyecto, dijo Scheller.

Estudios previos han demostrado que la administración profiláctica de nimodipina podría proteger los nervios craneales, especialmente la audición y los nervios faciales, apuntó Scheller. La nimodipina es un antagonista del calcio bien tolerado que se ha usado como medicamento durante más de 25 años, pero aún no está claro por qué tiene un efecto neuroprotector.

Los datos sobre este efecto de un estudio piloto bajo su dirección y algunos otros estudios todavía son demasiado delgados para derivar una recomendación de terapia general. Hasta el momento, falta evidencia confiable, continúa Scheller. «Por lo tanto, nuestro estudio también tiene una gran relevancia para la investigación básica. Así que vamos por el otro lado, desde la clínica hasta la investigación básica «, dice el neurocirujano.

Un total de 450 pacientes se inscribirán en el estudio y se asignarán al azar a uno de los dos grupos de estudio. Un grupo recibe tratamiento clásico y el otro grupo recibe una preparación adicional de nimodipina el día antes de la operación y hasta cinco días después. La asignación se realiza a través de Internet con un sistema automático del Centro de Coordinación de Estudios Clínicos Halle (KKSH), que apoya el estudio, así como al profesor Andreas Wienke del Instituto de Epidemiología Médica, Biometría y Ciencias de la Computación (IMEBI) de la Facultad de Medicina Halle.

Antes y después de la cirugía, se mide la función de audición. «Esto se puede medir muy bien y el efecto neuroprotector es muy bueno de ver en base a las curvas de sonido y habla. Así que eso es un dato difícil «, dice Scheller. Sin embargo, después de tres meses, la sensación subjetiva de los pacientes también se registró mediante cuestionarios estandarizados, así como un examen de IRM para el control después de este período.

Perspectivamente, según Scheller, en colaboración con la Facultad de Ciencias Naturales I de la Universidad Martin-Luther Halle-Wittenberg, también se examina si tiene sentido usar la sustancia activa localmente donde debería tener un efecto protector. Demostrar los efectos neuroprotectores también puede tener implicaciones para otros procedimientos quirúrgicos en los que los nervios están en riesgo. «Un ejemplo podría ser la cirugía de tiroides, que se realiza con mucha más frecuencia que la operación de un neuroma acústico, y cuando se extrae, puede causar ronquera como resultado del daño a los nervios», dice Scheller.

Contactos científicos: para más información apl. Christian Scheller disponible por teléfono 0345 557 1399 o por correo electrónico a christian.scheller@uk-halle.de

Vía: Medizin-aspekte