Realidad virtual

El uso de la realidad virtual para controlar el tinnitus crónico

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Tinnitus es la sensación de escuchar un «zumbido» o «pitido» en los oídos sin ningún estímulo externo. Las posibles causas del tinnitus incluyen hiperactividad en los núcleos auditivos centrales, reorganización tonotópica en la corteza auditiva, la exposición al ruido, las condiciones subyacentes, y el uso de ciertos medicamentos. Entre el 5% y el 30% de los adultos padecen tinnitus, y alrededor del 50% padece tinnitus idiopático. – Artículo escrito por Jenna Worms y Aniruddha K. Deshpande, PhD, CCC-A – publicado originalmente en journals.lww.com Foto de Tecnología creado por DCStudio – www.freepik.es.


El bienestar emocional de los pacientes se ve afectado por el tinnitus, incluido el aumento de los niveles de ansiedad. La amígdala y otras estructuras no auditivas en el cerebro pueden estar involucradas en el mantenimiento del tinnitus al mediar la respuesta emocional en pacientes con tinnitus.

Se ha explorado el uso de implantes del nervio vago para mitigar el tinnitus

Aunque todavía no existe una cura para el tinnitus, las técnicas de manejo efectivas incluyen entrenamiento de relajación / atención plena, amplificación, y terapia de sonido para ambos usuarios de audífonos así como a los receptores de implantes cocleares. Sweetow y Sabes evaluaron los efectos de combinar la amplificación y la terapia de sonido para el manejo del tinnitus. La terapia de sonido incluyó ruido blanco y tonos fractales de Widex Zen Therapy.

Los participantes informaron una reducción significativa en la molestia del tinnitus después de escuchar ambos sonidos, pero informaron sentirse más relajados al escuchar los tonos fractales.

La reducción del estrés es un componente importante en el manejo de enfermedades crónicas. Los pacientes angustiados pueden recurrir a los medios sociales o aplicaciones móviles para explorar soluciones. Las técnicas para reducir el estrés pueden disminuir el impacto del tinnitus. Un ensayo controlado aleatorio (RCT) descubrió que 16 horas de terapia durante dos meses condujeron a importantes reducciones en las medidas de tinnitus y reacciones al tinnitus.

Se ha demostrado que las técnicas de terapia que utilizan la realidad virtual (RV) reducen la ansiedad en pacientes con enfermedades crónicas. La RV utiliza equipos especializados que presentan información visual y auditiva para crear entornos simulados específicos. Se ha demostrado que el uso de la realidad virtual ayuda en el manejo del dolor agudo de los pacientes que reciben procedimientos médicos invasivos y de rutina.

La RV también ha demostrado tener efectos significativos en todos los dominios afectivos mediados por el sistema límbico, que también está involucrado en la perpetuación del tinnitus. Por lo tanto, la terapia de RV puede disminuir la participación del sistema límbico en la percepción del tinnitus al proporcionar relajación. y componentes de terapia de sonido.

El objetivo del presente estudio fue explorar si el uso de la realidad virtual combinada con la terapia de sonido convencional ayudó a mitigar el tinnitus y las reacciones al tinnitus en comparación con la terapia de sonido convencional sola.

Participantes del estudio

Se buscó como participantes del estudio a adultos con tinnitus subjetivo, crónico y continuo. Se reclutaron adultos con audífonos si no tenían funciones de manejo del tinnitus programadas en sus audífonos. Se inscribieron en el estudio veinte adultos con tinnitus unilateral y bilateral (11 hombres, nueve mujeres) entre las edades de 18 y 76 años.

Procedimientos

Este estudio fue un ECA con un diseño cruzado. Cada participante recibió dos sesiones, con una semana de diferencia. La intervención de control proporcionó terapia de sonido sola, mientras que la intervención experimental proporcionó terapia de sonido con realidad virtual.

El componente de la terapia de sonido utilizó el programa Zen Aqua de Widex. Los sonidos se reprodujeron durante 15 minutos a través de un altavoz de computadora a un nivel de volumen cómodo. La intervención experimental incluyó visiones de 15 minutos de escenas naturales, incluidos arroyos, lagos y desfiladeros, presentados a través de gafas de realidad virtual, mientras se escuchaban los sonidos zen. Diez participantes recibieron la intervención de control seguida de la intervención experimental y 10 recibieron la intervención experimental seguida de la intervención de control. La intensidad del tinnitus de los participantes, el índice funcional de tinnitus (TFI), y las puntuaciones del nivel de enmascaramiento mínimo (MML) se registraron antes y después de cada intervención.

Resultados

Un modelo de regresión lineal de efectos mixtos multinivel que tiene en cuenta las variables de confusión reveló que la intensidad media del tinnitus y las puntuaciones de TFI se redujeron significativamente (p = 0,015 yp = 0,043, respectivamente) después de la intervención experimental en comparación con la intervención de control. Las diferencias de MML no fueron estadísticamente significativas, pero los valores medios se redujeron después de la intervención experimental que después de la intervención de control (p = 0,090).

Discusión

El volumen del tinnitus, los MML y las puntuaciones de TFI se han utilizado para describir la eficacia de las estrategias de manejo del tinnitus. En el presente estudio, dado que los niveles de sonoridad del tinnitus y las puntuaciones de TFI mejoraron significativamente después de recibir la intervención experimental, puede ser concluyó que estos factores se ven afectados positivamente al combinar la realidad virtual con la terapia de sonido en un entorno controlado. Si bien no hubo una mejora significativa en las MML después de la intervención experimental, esto podría deberse a que los procedimientos del estudio hicieron que la atención de los participantes se centrara en su tinnitus. Muchas técnicas de terapia para el tinnitus recomiendan tener un estilo de vida activo para desviar la atención del tinnitus.

Investigaciones anteriores han demostrado que la terapia de sonido, especialmente los tonos fractales, se puede utilizar para inducir la relajación y controlar el tinnitus.

En el estudio de Sweetow y Sabes, el 86% de los participantes informaron sentirse relajados después de escuchar el fractal similar a una campana de viento. tonos. Simonetti et al. descubrieron una reducción significativa en las puntuaciones del inventario de discapacidad por acúfenos (THI) después de estudiar los efectos de los tonos fractales en pacientes con acúfenos crónicos. En el presente estudio, los participantes escucharon tonos fractales ya sea de forma independiente o con un video de realidad virtual. Después de estas intervenciones, hubo reducciones en el volumen del tinnitus, MML y TFI. Los efectos emocionales y auditivos de la terapia del sonido pueden explicar parcialmente esta tendencia.

Durante más de dos décadas, la RV se ha utilizado para tratar afecciones como fobias, trastornos de ansiedad, trastornos alimentarios, y dolor intratable. Una revisión sistemática de 20 estudios encontró que la RV es un tratamiento eficaz para disminuir el dolor agudo.

En 2010, se propuso un marco teórico para el uso de la RV para manejar el tinnitus subjetivo crónico. Malinvaud et al. aplicaron este marco para evaluar las diferencias en los atributos del tinnitus entre los que reciben RV y los que reciben terapia cognitivo-conductual (TCC). Sin diferencias significativas encontradas entre las intervenciones, ambas intervenciones mostraron una mejoría en las puntuaciones de THI, la escala subjetiva de gravedad del tinnitus y la escala de ansiedad y depresión hospitalaria. El estudio Malinvaud concluyó que la RV puede ser al menos tan efectiva como la TCC en el manejo del tinnitus.

El presente estudio mostró reducciones significativas en el volumen del tinnitus y el TFI para la intervención experimental en comparación con la intervención de control, lo que respalda estos resultados.

Limitaciones y direcciones futuras

El presente estudio se realizó en un entorno de laboratorio. Los estudios futuros podrían explorar los efectos de la realidad virtual sobre el tinnitus en entornos más naturales, como en casa. Los estímulos también se pueden presentar durante más tiempo con más sesiones.

Un estudio longitudinal podría analizar los efectos a largo plazo de la RV sobre el tinnitus. Los estudios futuros también podrían utilizar un grupo de participantes más grande. El modelo de riesgo genético se puede utilizar para investigar los mecanismos biológicos subyacentes al tinnitus.


En el presente estudio, los participantes se beneficiaron del uso de la realidad virtual combinada con la terapia de sonido durante 15 minutos en un entorno de laboratorio. Después de esta intervención, los niveles de volumen del tinnitus, las MML y las puntuaciones de TFI se redujeron en comparación con recibir terapia de sonido sola. Por lo tanto, la RV combinada con la terapia de sonido es una técnica potencial prometedora para controlar el tinnitus.

Los estudios futuros podrían alterar los estímulos, el modo de administración, el número de sesiones, la duración total de la terapia y el número de participantes. Se necesitarán más ensayos antes de confirmar el uso de la RV y la terapia de sonido para controlar el tinnitus en un entorno clínico.

Vía: journals.lww.com