Suicidio, consideraciones de autolesión en la atención audiológica holística

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Por Hashir Aazh, PhD, y Brian CJ Moore, PhD, DrHC, titulado “Pensamientos sobre el suicidio y el autolesión en pacientes con tinnitus e hiperacusia”, proporciona una mirada pertinente a un problema que afecta a los pacientes que sufren tinnitus y / o hiperacusia, donde estos pacientes tienen más probabilidades de experimentar ideas suicidas y autolesivas.

A los pacientes que acudieron a las clínicas del Servicio Nacional de Salud (NHS) en el Reino Unido en busca de tratamiento para sus acúfenos y / o hiperacusia, se les preguntó: “En las últimas dos semanas, ¿con qué frecuencia le han molestado los pensamientos de que estaría mejor muerto? o de lastimarte de alguna manera? Esta pregunta es del cuestionario de salud del paciente de 9 ítems (PHQ-9). Las opciones de respuesta fueron “para nada” (0 ​​puntos), “varios días” (1 punto), “más de la mitad de los días” (2 puntos) y “casi todos los días” (3 puntos).

De las 150 personas que respondieron, un número estadísticamente significativo indicó que tenían ideas suicidas o autolesivas en las últimas dos semanas. Estas ideas suicidas y autolesivas (o “pensamientos negativos”) se correlacionaron fuertemente con las puntuaciones en las subescalas de ansiedad y depresión de la Escala de ansiedad y depresión hospitalaria (HADS), y se encontraron relaciones significativas entre sus puntuaciones en el PHQ-9, Tinnitus Cuestionario de Handicap Inventory (THI), Hyperacusis Questionnaire (HQ) y Visual Analog Scale (VAS) con respecto a los efectos del tinnitus en la vida diaria.

Las similitudes en las respuestas y las correlaciones entre los resultados de las encuestas de la oficina de salud mental y las encuestas audiológicas plantearon un tema importante que los médicos deben abordar al evaluar a los pacientes con estas afecciones:

Pensamientos negativos y tinnitus / hiperacusia

En general, el estudio obtuvo una tasa de respuesta del 37 por ciento en la pregunta PHQ-9 incluida en las citas de administración de tinnitus / hiperacusia del NHS. De estos individuos, el 12.7 por ciento de los pacientes con tinnitus / hiperacusia informaron tener pensamientos negativos en las últimas dos semanas.

No hubo diferencias significativas entre los puntajes de los que respondieron y los que no respondieron en las otras encuestas y cuestionarios incluidos en el paquete de admisión (THI, HQ, HADS, VAS) excepto en los puntajes en la percepción de sonoridad del tinnitus. El grupo de pensamientos negativos promedió 6.5 puntos en una escala de uno a 10, que fue un puntaje estadísticamente más alto que el de los que no respondieron (6 puntos).

Los autores encontraron relaciones directas estadísticamente significativas entre los pensamientos negativos y las puntuaciones de los participantes en THI y HQ. Aquellos con puntajes más severos en el THI tenían más probabilidades de haber tenido pensamientos negativos en las últimas dos semanas. También se encontró una relación estadísticamente significativa entre el efecto del tinnitus sobre la calidad de vida y los pensamientos negativos. Cuanto más un individuo calificaba su tinnitus como perjudicial para su calidad de vida general, más probabilidades tenían de haber tenido pensamientos negativos en las últimas dos semanas.

La depresión correlaciona con los pensamientos negativos

Las puntuaciones en la subescala de depresión del HADS se correlacionaron con la presencia informada de ideas suicidas y / o de autolesiones en las últimas dos semanas. Los valores de r encontrados para las subescalas de depresión y ansiedad fueron 0.31 y 0.35, respectivamente, lo que indica una correlación fuerte y estadísticamente significativa ( valores de p de 0.001 y <0.001). Además, los autores encontraron relaciones directas entre los cuestionarios audiológicos (p. Ej., THI y HQ) y los analizadores de depresión / autolesiones (p. Ej., La pregunta del PHQ-9).

Recomendaciones clínicas

Los audiólogos deben ser conscientes de la posibilidad de que sus pacientes con tinnitus y / o hiperacusia puedan tener pensamientos negativos u otras enfermedades mentales además de sus trastornos audiológicos. Ayudar a estos pacientes proporcionando recursos, números de teléfono y personas a las que contactar se asegurará de que los audiólogos brinden atención integral y, a su vez, ayudará a los pacientes a confiar en sus audiólogos.

En la clínica, el HADS y / o el PHQ-9 se pueden insertar en el paquete de admisión del paciente junto con el THI y el HQ para que el paciente complete antes de la cita, si el tiempo lo permite. Estos cuestionarios son cortos y fáciles de calificar, y les darían a los médicos información útil sobre los estados emocionales y mentales de los pacientes antes de verlos. Por lo tanto, si los puntajes justifican la intervención y los médicos necesitan pensar en otros profesionales como un psicólogo y / o un recurso de trabajo social en el área a la que se refieren, el médico puede pensar en la cita, hacer las llamadas necesarias y asegurarse de que el paciente no deja la clínica sin soporte.

La implementación de un analizador de depresión y / o ansiedad dentro de una sesión de evaluación o manejo de tinnitus / hiperacusia podría ayudar a facilitar las derivaciones apropiadas a los servicios de salud mental. Si bien se ha informado que los pacientes con pérdida auditiva a menudo experimentan soledad y depresión debido al aislamiento, los pacientes con tinnitus y / o hiperacusia tienen un mayor riesgo y una mayor prevalencia de ideas suicidas o autolesivas y estados mentales peligrosos, 1 que es algo que los audiólogos deben tener en cuenta. Al controlar el bienestar emocional de los pacientes mientras manejan su tinnitus / hiperacusia en la clínica, los audiólogos también pueden organizar una atención interdisciplinaria y holística para sus pacientes fuera de la clínica.

Referencias

  1. Aazh, H. y Moore, B. (2018). Reflexiones sobre el suicidio y el autolesión en pacientes con tinnitus e hiperacusia. Revista de la Academia Americana de Audiología , 29 (3), pp. 255-261.

Vía:Journals.lww – Foto de Josh Gordon en Unsplash


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