A las pocas horas de recibir su segunda dosis de vacuna COVID-19 en febrero, Gregory A. Poland, MD , vacunólogo y director del grupo de investigación de vacunas en la Clínica Mayo, supo que algo no estaba bien. Aproximadamente 90 minutos después de recibir su segunda dosis de una vacuna de ARNm, experimentó la aparición repentina y severa de tinnitus. (Artículo escrito por Janel Miller y publicado por el portal web healio.com – Foto creado por mdjaff – www.freepik.com.)
Pronto descubrió que tenía tinnitus, convirtiéndose en una de al menos 2.250 personas que informaron haber desarrollado la afección después de la vacunación COVID-19. El número real puede ser mayor, y una cuestión fundamental es si se trata de una coincidencia o de una causalidad, según Gregory A. Poland, MD.
Afirmó que es hora de que las agencias federales de salud examinen el vínculo entre la vacuna COVID-19 y el tinnitus, aunque reconoció que la FDA y los CDC están «abrumados con la cantidad de datos» que están recibiendo sobre la vacunación.
Sin embargo, destacó que «vale la pena investigar la asociación, porque cada vez que un grupo de personas plantea un problema, nos corresponde a nosotros, como vacunólogos y profesionales de la salud pública, responder esa pregunta como parte del proceso a largo plazo de generar confianza».
Gregory A. Poland, MD señaló que también ha escrito a otorrinolaringólogos en la Universidad Johns Hopkins y la Universidad de Iowa, instituciones conocidas por sus investigaciones sobre la audición, en busca de respuestas y ofreciendo su ayuda.
En una entrevista con Healio Primary Care, Gregory A. Poland, MD ofreció hipótesis sobre por qué algunos receptores de la vacuna COVID-19 experimentan tinnitus, sus preocupaciones sobre recibir vacunas de refuerzo de COVID-19 y más.
Atención primaria de Healio: ¿Aproximadamente cuántos informes de casos de tinnitus después de la vacunación COVID-19 se han documentado en los EE.
Gregory A. Poland, MD: Aproximadamente 2250 personas han informado tener tinnitus poco después de recibir la vacuna COVID-19. Esas son solo las personas que tenían síntomas suficientes para motivarlos a informar espontáneamente sobre sus síntomas y que sabían dónde y cómo hacerlo.
Atención primaria de Healio: ¿Cuánto tiempo después de la vacunación las personas desarrollan tinnitus?
Gregory A. Poland, MD: entre 100 y 120 personas en un chat reciente de Facebook, la mayoría lo desarrolló al día siguiente de recibir la vacuna o, como en mi caso, en 1 o 2 horas.
Atención primaria de Healio: si una combinación de personas que han recibido las vacunas de ARNm (Pfizer / BioNTech y Moderna) y la vacuna basada en adenovirus (J ohnson & J ohnson ) están experimentando el mismo evento adverso, ¿qué tienen estas vacunas en común potencialmente podría causar la condición? ¿Se ha documentado tinnitus con otras vacunas?
Gregory A. Poland, MD: Genéticamente, todos estamos programados para tener respuestas inmunitarias adaptativas humorales y celulares innatas algo diferentes a los patógenos o las vacunas para prevenirlos.
La explicación más generosa es que estas son vacunas altamente inmunogénicas, y tienen, en comparación con otras vacunas que damos, altas tasas de reactogenicidad. Entonces, mi corazonada es que esta es una respuesta inflamatoria fuera del objetivo. La razón por la que algunas personas tienen efectos secundarios a la vacuna y otras no es porque la inmunogenicidad de la vacuna provoca una respuesta inmune innata, lo que significa que sus células, cuando ven este «invasor extraño», comienzan a bombear sustancias químicas llamadas citocinas que resultan en efectos secundarios. Los efectos secundarios son una parte esperada de la vacunación y cualquier cosa que cause una respuesta inflamatoria.
Mi segunda corazonada es que con el tiempo, estas respuestas inflamatorias fuera del objetivo desaparecerán por completo o disminuirán considerablemente con el tiempo, lo que plantea una pregunta realmente importante: ¿Recibo una tercera dosis de vacuna COVID-19 si se recomiendan?
Atención primaria de Healio: ¿Deben los pacientes que desarrollan tinnitus después de la vacunación con COVID-19 recibir dosis de refuerzo?
Gregory A. Poland, MD: La gente me ha preguntado eso y yo he dicho: ‘No lo sé, ni siquiera para mí’. Esperemos otros 6 meses a partir de ahora para ver si sigo experimentando tinnitus o si disminuye hasta el nivel inicial. Si volviera a la línea de base y estuviera convencido de que se justificaba un refuerzo, personalmente lo haría.
Soy cauteloso al hacer esa recomendación para otras personas. Soy una persona extraordinariamente enfocada. Puedo pasar casi todo el día sin beber ni comer nada cuando estoy involucrado en mi trabajo, y ni siquiera me doy cuenta hasta que mi esposa dice algo o empiezo a sentirme mal porque estoy deshidratado y con hambre. Incluso con tinnitus, puedo seguir trabajando. La condición solo está interfiriendo con mi sueño, lo cual entiendo que puede tener consecuencias a largo plazo.
Mi situación no es cierta para otras personas. El cálculo involucrado en tratar de decidir en condiciones de incertidumbre, como no saber qué pasará, cuando se le da una tercera dosis a personas así se suma a la incertidumbre. Necesitamos un grupo de personas previamente inmunizadas que desarrollaron tinnitus y un grupo de personas previamente inmunizadas que no recibieron dosis de refuerzo de COVID-19 y averiguar qué sucede.
Atención primaria de Healio: la infección por COVID-19 se ha asociado con tinnitus. ¿Ese hallazgo arroja algo de luz sobre por qué las personas pueden experimentarlo después de la vacunación?
Gregory A. Poland, MD: Hemos aprendido que COVID-19 es una enfermedad pulmonar, pero principalmente vascular. Es por eso que hay algunas neuronas en nuestro cuerpo que son particularmente susceptibles incluso a disminuciones transitorias en el flujo sanguíneo y por qué las personas con COVID-19 pierden el sentido del olfato y el gusto. El hilo común entre la infección y la vacunación es la inflamación.
No hay investigación sobre esto, pero creo que de alguna manera estas respuestas fuera del objetivo están afectando las células vestibulares o neuronales que son importantes para la audición. Y sabemos que el COVID-19 en sí mismo tiene efectos secundarios en el cerebro.
Atención primaria de Healio: ¿Hay alguna investigación actualmente en curso que evalúe un vínculo potencial entre el tinnitus y la vacuna COVID-19 ? Si no es así, ¿debería haberlo?
Gregory A. Poland, MD: El interés aún no ha alcanzado ese nivel. El tinnitus no es tan obvio y potencialmente mortal como la inflamación del corazón o la pérdida auditiva repentina. No conozco ningún gran estudio diseñado para investigar este problema.
Atención primaria de Healio: Un artículo reciente en JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery investigó un vínculo entre las vacunas de ARNm COVID-19 y la pérdida auditiva repentina. Los datos preliminares sugieren que no existe una asociación significativa. ¿Tienen estos hallazgos alguna implicación para el posible vínculo entre la vacunación COVID-19 y el tinnitus?
Gregory A. Poland, MD: Ese estudio concluyó que la tasa de referencia de pérdida auditiva súbita en las vacunas no excedía la de las personas que no habían sido vacunadas. Esto es importante, porque una señal de seguridad realmente requiere que se exceda la tasa de referencia antes de que se gasten recursos para investigar más a fondo.
Le digo a la gente que aún no llevamos ni 2 años en este virus. Solo estamos descubriendo las vías inflamatorias que nos han permitido realizar estudios para tratar MIS-C y MIS-A con inhibidores de citocinas. No estamos ni cerca de comprender el alcance total de la fisiopatología de COVID-19.
Referencia: Formeister EJ, et al. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg . 2021; doi: 10.1001 / jamaoto.2021.0869.
Vía: healio.com