El ibuprofeno podría aumentar el riesgo de complicaciones por coronavirus

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Por el Dr. Liji Thomas, MD

El Servicio Nacional de Salud del Reino Unido dice que las personas que tienen COVID-19 y están en cuarentena deben descansar y beber muchos líquidos. Hasta aquí todo bien. Sin embargo, continúa aconsejando que tomen paracetamol o ibuprofeno para reducir la fiebre y el dolor.

Esto ha provocado el desacuerdo del Ministro de Salud francés, Olivier Véran, él mismo neurólogo. Veran dijo en un tuit el sábado: “La ingesta de antiinflamatorios [ibuprofeno, cortisona …] podría ser un factor que agrava la infección. En caso de fiebre, tome paracetamol. Si ya está tomando medicamentos antiinflamatorios, consulte a su médico “.

Algunos médicos se preguntan si esto fue respaldado por alguna evidencia sólida de COVID-19 en particular, o simplemente por una rama de estudios sobre los efectos de los AINE en el sistema inmune, en general.

Los AINE reducen la función inmune

Este consejo es respaldado por el virólogo Ian Jones: “Hay buena evidencia científica de que el ibuprofeno agrava la afección o la prolonga. Esa recomendación debe actualizarse “. Da como razón la capacidad del ibuprofeno para amortiguar el sistema inmunitario, retrasando así la recuperación.

Además, podría provocar un empeoramiento de la neumonía. Recomienda el uso de paracetamol para bajar la temperatura en caso de que los pacientes con COVID-19 se aíslen en casa si tienen fiebre.

Del mismo modo, el profesor Paul Little dice que la directiva francesa es “sensata” porque “ahora existe una considerable literatura de estudios de casos y controles en varios países que la enfermedad prolongada o las complicaciones de las infecciones respiratorias pueden ser más comunes cuando los anti- se utilizan inflamatorios [AINE] “.

Little explica que la inflamación es una respuesta natural para combatir las infecciones, destinada a mejorar la capacidad inmune del cuerpo. Sin embargo, no hay evidencia directa de que el ibuprofeno, en particular, sea perjudicial en pacientes con COVID-19 específicamente. Sin embargo, si hay suficiente base para sospechar que podría ser dañino, el consejo del NHS debería cambiarse, dice.


Nuevo coronavirus SARS-CoV-2 Micrografía electrónica de barrido coloreada de una célula apoptótica (verde) muy infectada con partículas del virus SARS-COV-2 (púrpura), aislada de una muestra de paciente. Imagen capturada y mejorada en color en el Centro de Investigación Integrada (IRF) del NIAID en Fort Detrick, Maryland. Crédito: NIAID

El ibuprofeno aumenta el riesgo de complicaciones.

Por ejemplo, un ensayo realizado por Little y su equipo, publicado en el BMJ, informa que los pacientes con infecciones respiratorias y tomaron ibuprofeno en lugar de paracetamol tenían un mayor riesgo de enfermedad grave o complicaciones. Otros estudios indican que los medicamentos antiinflamatorios empeoran la neumonía.

Ian Jones explica esto señalando las muchas características comunes del SARS y el nuevo coronavirus, lo que significa que esto también podría inhibir una enzima esencial responsable de la regulación de los electrolitos, lo que lleva a la acumulación de líquido y la neumonía. Esta acción se ve agravada por el ibuprofeno pero no por el paracetamol.

Según el NHS, los AINE pueden causar irritación estomacal, úlceras gástricas, dolores de cabeza, mareos, reacciones alérgicas y problemas hepáticos y / o renales, si se toman durante un período de tiempo prolongado, según el NHS.

Los AINE causan daño renal

La epidemióloga Charlotte Warren-Gash agrega: “Para Covid-19, se necesita investigación sobre los efectos de AINE específicos entre personas con diferentes afecciones de salud subyacentes, lo que tiene en cuenta la gravedad de la infección”. También recomienda tomar paracetamol para aliviar la fiebre y el dolor de garganta a menos que la necesidad sea apremiante y no haya otra alternativa. Según ella, los AINE pueden agravar algunos problemas renales y cardiovasculares.

Para ella, esto proporciona motivos razonables para evitar el ibuprofeno, ya que se encuentran entre las condiciones de salud subyacentes que aumentan las posibilidades de muerte entre las personas mayores con COVID-19. De lo contrario, dice, a las personas que ya padecen una o más afecciones médicas se les debe recetar dichos medicamentos solo con gran precaución. Ella cita un estudio de 2017 que informó un aumento en las probabilidades de un ataque cardíaco cuando los pacientes con infección respiratoria fueron tratados con AINE.

Una vista equilibrada

Por otro lado, tomar ibuprofeno no matará al paciente de inmediato si se toma una píldora en un momento en que no hay ningún paracetamol disponible, y la persona está luchando para dormir, por ejemplo. Pero en otras situaciones, cuando la necesidad de paracetamol no es urgente, como ocurre con la fiebre baja, sería mejor esperar hasta que se pueda obtener paracetamol.

Public Health England defiende la directriz del NHS sobre la base de que no hay pruebas suficientes para demostrar que el ibuprofeno es dañino en esta afección, ya sea aumentando el riesgo de adquirir la infección o empeorándola. Además, falta la prueba de que el ibuprofeno pueda dañar a las personas con infecciones respiratorias.

Por otro lado, la declaración de PHE dice: “Actualmente no hay evidencia científica publicada de que el ibuprofeno aumente el riesgo de contraer Covid-19 o empeore la enfermedad. Tampoco hay evidencia concluyente de que tomar ibuprofeno sea perjudicial para otras infecciones respiratorias “.

Continúa recomendando el uso de paracetamol o ibuprofeno para la fiebre, el dolor de cabeza y otros dolores, siempre que se sigan los consejos de dosificación. La declaración también aconseja: “Los pacientes a los que se les han recetado AINE por problemas de salud a largo plazo deben continuar tomándolos según las indicaciones de su profesional de la salud”.

Rupert Beale del Instituto Francis Crick también confirma el riesgo de empeoramiento de la lesión renal aguda por la ingesta de ibuprofeno, pero insistió en que no había una razón establecida para que los pacientes con COVID-19 no tomaran este medicamento. Tom Wingfield, de la Escuela de Medicina Tropical de Liverpool, dice: “En el Reino Unido, el paracetamol generalmente se preferiría a los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el ibuprofeno para aliviar los síntomas causados ​​por infecciones como la fiebre. Esto se debe a que, cuando se toma de acuerdo con las instrucciones del fabricante en términos de tiempo y dosis máxima, es menos probable que cause efectos secundarios “.

Simultáneamente, las autoridades de salud pública irlandesas sofocaron rumores falsos de que cuatro jóvenes que habían estado tomando AINE se habían enfermado mucho con COVID-19. El funcionario de salud de Irlanda, Colm Henry, dijo que el mensaje de Whatsapp que supuestamente informaba este “hecho” entre los grupos de padres era, de hecho, “mentiras completas y totalmente falsas”. También dijo que tanto el paracetamol como el ibuprofeno podrían tomarse juntos y que no hay evidencia que respalde el no uso de ningún medicamento en la actualidad.

Referencias de revistas:

Vía: News-medical

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