¿Un antidepresivo puede provocar tinnitus… y hacerlo reversible? El caso real que sorprendió a los médicos
El tinnitus —ese zumbido persistente que aparece sin una fuente sonora externa— vuelve a estar en el centro del debate médico. Esta vez, el protagonista es un fármaco muy utilizado: el bupropión, un antidepresivo recetado a millones de personas en todo el mundo. – ( Foto
Un reciente caso clínico puso el foco en algo que muchos pacientes sienten, pero pocas veces se habla con claridad: el tinnitus inducido por medicamentos puede ser dosis-dependiente y, en algunos casos, parcialmente reversible.
Cuando subir la dosis cambia todo
La historia es la de una mujer de 39 años tratada por depresión mayor. Tras comenzar con bupropión en dosis bajas, su evolución fue positiva. El problema apareció cuando la dosis se incrementó a niveles más altos: a los pocos días surgió un zumbido intenso, constante y bilateral, especialmente molesto durante el silencio nocturno.
No hubo infecciones, no hubo otros medicamentos, no hubo cambios en su rutina. El tinnitus apareció justo después del aumento de dosis.
Lo más llamativo: oídos “normales”, pero zumbido real
Los estudios fueron claros… y a la vez desconcertantes:
- Otoscopía normal
- Audiometría normal
- Sin pérdida auditiva detectable
Aun así, el tinnitus estaba ahí. Fuerte, persistente y afectando la calidad de vida. Este punto es clave: tener estudios normales no descarta un tinnitus inducido por fármacos.
Bajar la dosis, bajar el ruido
Ante la situación, los médicos tomaron una decisión conservadora: reducir la dosis de bupropión en lugar de suspenderlo.
¿El resultado?
- Disminución del zumbido en un 30 % en pocas semanas
- Con el tiempo, el tinnitus pasó de constante a intermitente
- Finalmente, solo aparecía en ambientes muy silenciosos
El caso fue evaluado por atención primaria, audiología y otorrinolaringología, y todos coincidieron en el diagnóstico: tinnitus secundario al bupropión.
¿Por qué el bupropión puede causar tinnitus?
Aunque el mecanismo exacto no está del todo claro, los expertos señalan algo interesante: las mismas áreas cerebrales implicadas en el tinnitus están relacionadas con la dopamina, neurotransmisor sobre el que actúa el bupropión.
Atención, estrés, emociones, memoria y percepción del sonido comparten circuitos. Alterarlos puede mejorar la depresión… o desencadenar un zumbido inesperado.
No es tan raro como parece
Según datos oficiales:
- Hasta 3–6 % de los pacientes tratados con bupropión reportan tinnitus
- El riesgo aumenta con dosis más altas
- En muchos casos, el síntoma mejora al reducir o suspender el fármaco
Aun así, sigue siendo un efecto secundario poco advertido en la práctica clínica.
El dilema real: depresión controlada vs tinnitus
Este caso deja una pregunta incómoda pero real:
¿Qué hacer cuando un medicamento controla la depresión, pero provoca tinnitus?
La respuesta no es única. Algunos pacientes prefieren suspenderlo para eliminar el zumbido. Otros, como en este caso, eligen convivir con un tinnitus más leve antes que volver a una depresión severa.
Un dato que no se puede ignorar
El tinnitus no es solo un ruido molesto. Está asociado a:
- Mayor riesgo de ansiedad y depresión
- Insomnio
- Estrés crónico
- Y, en casos graves, ideación suicida
Por eso, los especialistas insisten: el tinnitus inducido por medicamentos debe tomarse en serio y monitorearse de cerca.
Conclusión: escuchar al paciente (y al zumbido)
Este caso refuerza una idea clave:
🔹 El tinnitus por bupropión existe
🔹 Puede depender de la dosis
🔹 Y en muchos casos, no es permanente
Hablarlo a tiempo, ajustar la medicación y evaluar riesgos y beneficios puede marcar la diferencia entre un síntoma transitorio… y un problema crónico.
Fuente: psychiatrictimes.com
