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Efectos de una lesión cerebral traumática pueden incluir pérdida de audición o tinnitus

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¿Le han diagnosticado una lesión cerebral traumática (LCT) o una conmoción cerebral? Recuerda tus oídos. Las lesiones o explosiones del airbag, por ejemplo, pueden afectarlos y desencadenar zumbidos en los oídos , mareos y pérdida auditiva. Cualquiera puede tener una lesión cerebral traumática, pero es más probable que estos eventos sean graves entre las personas mayores. En los Estados Unidos, las personas de 75 años o más tienen el mayor número y tasas de hospitalizaciones relacionadas con LCT, según se explica en este artículo escrito por Temma Ehrenfeld, y publicado originalmente en el sitio web healthyhearing.com. – Foto de DCStudio – www.freepik.es.


El primer objetivo de los médicos después de una lesión cerebral traumática es estabilizar al paciente. Puede pasar algún tiempo antes de que «el paciente informe signos y síntomas de trastornos audiológicos o los miembros de la familia comiencen a notar los signos», señala Shahrzad Cohen, audiólogo de Sherman Oaks, California, en un seminario web para la Asociación Estadounidense de Pérdida Auditiva.

A veces, los problemas se identifican mucho tiempo después. Si tiene una lesión cerebral traumática en su historial, incluso una leve, asegúrese de informar a su médico o proveedor de audición. Es posible que la pérdida de audición y otros problemas auditivos se hayan pasado por alto o se hayan diagnosticado erróneamente.

¿Qué es una lesión cerebral traumática (LCT)?

La definición médica de una lesión cerebral traumática es un traumatismo craneoencefálico que afecta temporalmente la función normal del cerebro. Las caídas causan casi la mitad de todas las TBI, seguidas de accidentes automovilísticos y asaltos. Cualquier golpe, golpe o sacudida que haga que la cabeza y el cerebro se muevan rápidamente hacia adelante y hacia atrás puede hacer que el cerebro rebote o gire dentro del cráneo, provocando cambios químicos. También puede dañar las células, como puede ver en esta ilustración de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.

Tenga en cuenta que el golpe no tiene que ser directo a su cabeza; por ejemplo, si sufre un accidente automovilístico y se tambalea hacia adelante violentamente, podría sufrir una lesión cerebral traumática incluso si su cabeza no golpea nada. Además, su cerebro puede resultar lesionado incluso si no perdió el conocimiento.

Los médicos pueden usar la palabra “conmoción cerebral” en lugar de lesión cerebral, especialmente cuando hablan con los padres , porque es menos alarmante. Pero una conmoción cerebral sigue siendo una lesión cerebral traumática. Existe alguna evidencia de que los hospitales están infratratando los traumatismos cerebrales que se consideran leves. En un estudio de 395 pacientes de 14 años o más que llegaron a un hospital urbano con una lesión cerebral traumática leve, entre los que cumplían con los criterios habituales para ser enviados a casa sin seguimiento, el 27 por ciento resultó tener problemas cognitivos duraderos, investigadores. dijo, y necesitaba terapia.

¿Qué problemas auditivos pueden desencadenarse por una lesión cerebral traumática?

Los problemas auditivos (auditivos) pueden incluir:

  • tinnitus (zumbido en los oídos)
  • pérdida de la audición
  • sensibilidad al ruido o intolerancia a la sonoridad
  • disminución de la tolerancia al sonido para sonidos específicos
  • plenitud auditiva (los oídos se sienten como si no pudieran estallar)
  • problemas de procesamiento auditivo (pasa una prueba de audición pero tiene dificultades para comprender el habla)

Los problemas vestibulares (de equilibrio) pueden incluir:

  • mareo
  • ataques de vértigo
  • problemas de equilibrio
  • VPPB o vértigo posicional paroxístico benigno (la sensación de dar vueltas)
  • cinetosis
  • inestabilidad general

Acúfenos después de una conmoción cerebral o una lesión cerebral

Más de la mitad de los pacientes con TBI desarrollan tinnitus, también conocido como zumbido en los oídos, y ese número es mayor si experimentaron una explosión. Los sonidos fantasmas, que van desde silbidos hasta zumbidos, «son el primer problema y el más reportado con una lesión cerebral traumática», señaló Cohen. El tinnitus puede tener un gran impacto emocional. «Es un problema importante para nuestros pacientes», agregó.

El tinnitus puede ser una consecuencia directa de la lesión o un efecto secundario de los medicamentos que se usan comúnmente para tratar los síntomas relacionados con un TBI, incluidos los antidepresivos ISRS (Prozac y otros), los analgésicos ordinarios de venta libre (aspirina y otros) y benzodiazepinas ansiolíticas (Xanax, Klonopin y más).

La mayoría de las personas con tinnitus también tienen pérdida auditiva , incluso si no se dan cuenta. Los audífonos de última generación se pueden programar para enmascarar los sonidos fantasmas y son especialmente útiles junto con la terapia cognitivo-conductual y / o la terapia de sonido para el tinnitus .

Inflamación persistente

En casos leves, es poco probable que la neuroimagen estándar detecte daño cerebral estructural. Sin embargo, puede pasar por alto los cambios sutiles que son comunes con los traumatismos craneoencefálicos leves, informa Cohen. Cuando el cerebro se desplaza y rota dentro del cráneo óseo, las fibras nerviosas de conexión largas pueden romperse, un problema técnicamente llamado lesión axonal difusa . Esos desgarros suelen ser microscópicos y pueden no ser evidentes en la tomografía computarizada (TC) o en las imágenes por resonancia magnética (IRM). Sin embargo, pueden provocar una inflamación continua.

«Si tiene una lesión en la cabeza en su historial, incluso una leve, asegúrese de informar a su médico o proveedor de audición. Es posible que la pérdida de audición y otros problemas auditivos se hayan pasado por alto o se hayan diagnosticado erróneamente.»

Respaldando esta idea, los análisis de sangre revelaron signos inusuales de inflamación en los veteranos con antecedentes de TCE leves, incluso años después, encontró un estudio .

En otra evidencia de efectos persistentes, las LCT aumentan la probabilidad de insomnio, apnea del sueño y otros problemas del sueño hasta 14 años después, según un estudio de casi 200,000 veteranos. El riesgo de tener un trastorno del sueño era mayor si su lesión cerebral traumática era leve. Eso podría deberse a que las personas de este grupo tienen más probabilidades de haber tenido lesiones repetidas que provocaron una inflamación difusa en lugar de una sola lesión cerebral traumática grave, sugirieron los investigadores.

La pérdida auditiva es un resultado común de un TBI

Una revisión de 2018 de la ciencia existente concluyó que incluso entre los pacientes con TBI que no se rompieron ningún hueso en la cabeza, el 58 por ciento tenía alguna pérdida de audición relacionada, aunque a veces solo de manera temporal. En un estudio de más de 1,6 millones de personas en Taiwán, las LCT aumentaron más del doble la posibilidad de pérdida auditiva durante la próxima década.

¿Por qué sería esto? Ayuda a revisar cómo funciona el oído . El oído medio contiene el tímpano, una capa de tejido que vibra en respuesta al sonido. Comunica esa vibración a tres huesos pequeños, llamados huesos de huesecillos. La vibración de esos huesos viaja al líquido en el oído interno y la cóclea, que se comunica con el nervio auditivo.

Los problemas pueden ocurrir en cualquier punto de este proceso, por ejemplo:

  • Si se desgarra el tímpano, la sangre se puede acumular en el oído medio, una afección llamada hemotímpano.
  • Si los huesos osiculares se dañan o se desprenden, es posible que el sonido no viaje correctamente. Los tres huesos pueden fusionarse y volverse rígidos y dejar de vibrar, una condición llamada otosclerosis.
  • A veces, las lesiones cerebrales desencadenan un crecimiento óseo anormal, llamado osificación heterotópica , que puede afectar su audición si ocurre dentro del oído.
  • El síndrome de Meniere , también conocido como hidropesía, es causado por un exceso de presión en las cámaras del oído interno que contienen líquido. Puede desarrollarse un mes después de una lesión cerebral traumática o años después .
  • Las lesiones o explosiones de las bolsas de aire pueden dañar las células ciliadas de la cóclea, incluso si no hay otros huesos rotos, provocando tinnitus, mareos y pérdida de audición.
  • Una fractura de hueso puede cortar el nervio auditivo.
  • Un TBI puede dañar las células ciliadas dentro de la cóclea (que son responsables de detectar ondas sonoras).
  • Un TBI puede dañar las regiones auditivas del cerebro profundo que procesan el lenguaje o el sonido.

¿Cómo se trata la pérdida de audición con las LCT?

Si nota síntomas después de cualquier tipo de traumatismo craneoencefálico, asegúrese de que le revisen la audición como parte de su evaluación.

El tratamiento dependerá del síntoma y su causa. Un tímpano roto, por ejemplo, puede recuperarse por sí solo en aproximadamente un mes. Los huesos osiculares dañados se pueden reparar o reemplazar quirúrgicamente. Los mareos causados ​​por el síndrome de Meniere se pueden tratar con medicamentos, pero no podrá revertir la pérdida auditiva. Un audífono le ayudará.

Mensaje clave: asegúrese de obtener una evaluación auditiva después de cualquier incidente que pueda haber lesionado el cerebro y mencione su historial cuando hable con un médico sobre cualquier problema actual de audición o equilibrio.

Vía: healthyhearing.com