El implante mejora la calidad de vida en pacientes con hipofunción vestibular bilateral

Moverse sin la necesidad de concentrarse en cada paso es algo que la mayoría de nosotros puede dar por sentado porque nuestros oídos internos impulsan los reflejos que hacen que mantener el equilibrio sea automático. Sin embargo, para alrededor de 1.8 millones de adultos en todo el mundo con hipofunción vestibular bilateral (BVH), pérdida del sentido del equilibrio del oído interno, caminar requiere atención constante para evitar una caída, según este artículo revisado por Emily Henderson, B.Sc., y publicado originalmente por news-medical.net. – Foto creada por cookie_studio – www.freepik.es.

Ahora, los investigadores de Johns Hopkins Medicine han demostrado que pueden facilitar la marcha, aliviar los mareos y mejorar la calidad de vida en pacientes con BVH mediante la implantación quirúrgica de un estimulador que evita eléctricamente las áreas que funcionan mal del oído interno y restaura parcialmente la sensación de equilibrio.

Los resultados de su estudio de ocho pacientes que utilizan el dispositivo se publican hoy en el New England Journal of Medicine.

Para mantener el equilibrio mientras se mueve por el mundo que nos rodea, nuestro cerebro recibe y procesa datos de múltiples sistemas sensoriales, incluida la visión, la propiocepción (músculos y articulaciones) y la sensación vestibular de los oídos internos. Las personas con BVH tienen dificultades para mantener firmes los ojos, la cabeza y el cuerpo. Los movimientos de la cabeza hacen que su visión salte y se vuelva borrosa, y caminar requiere un esfuerzo consciente. Obligados a lidiar con esta distracción mental, las personas con BVH sufren un aumento de más de treinta veces en el riesgo de caídas y el estigma social de parecer que caminan como alguien que está intoxicado.

La terapia actual para BVH se limita a ejercicios de rehabilitación vestibular. Los médicos aconsejan a sus pacientes con BVH que eviten los medicamentos que dañan el oído interno (fármacos ototóxicos) o inhiben la función cerebral (sedantes), y les advierten que se mantengan alejados de actividades que puedan ponerlos en peligro a ellos oa otras personas, como conducir, nadar y caminar de forma inadecuada. áreas iluminadas.

«Aunque alrededor de 20 personas se habían implantado en otro lugar con dispositivos utilizados para estimular el nervio vestibular en un entorno de laboratorio, los participantes de este ensayo son verdaderos pioneros: los primeros en utilizar un implante vestibular como un implante vestibular a largo plazo, 24 horas al día. tratamiento de restauración sensorial en el día «, señaló el autor principal del estudio, Charley Della Santina, MD, Ph.D., profesor de otorrinolaringología-cirugía de cabeza y cuello e ingeniería biomédica en la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins y director del Laboratorio de Neuroingeniería Vestibular de Johns Hopkins, quien realizó el estudio.

Para lograr este hito, Della Santina y sus colegas utilizaron tecnología de ingeniería e investigación básica para modificar un implante coclear, un dispositivo que mejora la pérdida auditiva al estimular eléctricamente el nervio coclear del oído interno, para activar el nervio vestibular cercano en respuesta a las señales. desde un sensor de movimiento en la cabeza del paciente. La intensidad y la sincronización del pulso eléctrico transmiten información sobre la velocidad y la dirección del movimiento de la cabeza del paciente que, a su vez, impulsa los reflejos de la cabeza y los ojos que ayudan a mantener una visión más clara durante el movimiento de la cabeza y reducen la necesidad de realizar un esfuerzo consciente para evitar caídas.

En su estudio, los investigadores de Johns Hopkins Medicine evaluaron a ocho pacientes con BVH que recibieron el implante vestibular, evaluando los cambios en la estabilidad postural, la marcha, la audición y los resultados informados por los pacientes, incluidos los mareos y la calidad de vida. Las evaluaciones se realizaron antes de la cirugía de implantación (la medida de referencia) y a los seis meses y un año después. Las puntuaciones medias mejoraron para el grupo en cuatro de las cinco métricas de postura y marcha, y en tres de los cuatro resultados informados por los pacientes.

Los ocho pacientes experimentaron alguna pérdida de audición en el oído implantado. Cinco mantuvieron la audición en el oído implantado lo suficiente como para usar un teléfono sin audífono y tres experimentaron una mayor pérdida auditiva.

«La mejora en el rendimiento en las pruebas clínicas estandarizadas de equilibrio y marcha ha sido notable. Aún más gratificante es que nuestros pacientes hayan podido regresar a actividades que enriquecen su vida diaria, como hacer ejercicio, andar en bicicleta, trabajar en el jardín o bailar en la boda de una hija «. – Margaret Chow, autora principal del estudio y candidata a doctorado, Ingeniería Biomédica, Universidad Johns Hopkins –

En general, la mejora en la calidad de vida y el alivio de la miseria de BVH ha cambiado la vida, dice A’ndrea Messer, Ph.D., uno de los pacientes registrados en el estudio de Johns Hopkins Medicine y oficial senior de información científica y de investigación en la Universidad de Penn State.

«El implante vestibular multicanal es increíble», dice Messer. «Antes de recibirlo, no podía caminar en la oscuridad, en terrenos irregulares o sin un bastón. Ahora, puedo hacer todas esas cosas y estoy viviendo una vida bastante normal».

Fuente: Medicina de Johns Hopkins

Referencia de la revista: Chow, MR y col . (2021) Postura, marcha, calidad de vida y audición con un implante vestibular. Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . doi.org/10.1056/NEJMoa2020457.

Vía: news-medical.net