La extracción de un schwannoma vestibular, un tumor benigno de crecimiento lento que se desarrolla en los nervios que conectan el oído interno con el cerebro, es un procedimiento delicado. Los cirujanos deben diferenciar el tumor de los nervios, arterias y otras estructuras intracraneales cercanas. La investigación realizada por científicos de la Facultad de Medicina Miller de la Universidad de Miami ha demostrado que la fluoresceína de sodio, una sal de sodio y un tinte orgánico fluorescente que hace que los tumores de schwannoma vestibular brillen en verde neón, puede ayudar a los cirujanos a lograr esa diferenciación. (Artículo revisado médicamente por Emily Henderson, B.Sc, y publicado en el sitio web de información médica news-medical.net. – Foto ilustración creado por rawpixel.com – www.freepik.es.)
Sus hallazgos, que demuestran que la fluoresceína sódica puede mejorar la seguridad y los resultados de una cirugía cerebral que de otro modo sería complicada, fueron publicados recientemente en la revista Otology & Neurotology.
Los schwannomas vestibulares se originan en los nervios cocleovestibulares, que pueden afectar la audición y el equilibrio. Estos tumores de la base del cráneo se presentan en la población general, pero son particularmente devastadores cuando se presentan en personas con un síndrome genético llamado neurofibromatosis tipo 2 (NF2). En los pacientes con NF2, los schwannomas vestibulares pueden causar sordera en ambos oídos.
Los médicos pueden controlar los schwannomas vestibulares que son pequeños y asintomáticos. Estos tumores también se pueden tratar con radiación, según su tamaño. En circunstancias especiales, los pacientes con NF2 son tratados con quimioterapia no aprobada con la esperanza de prevenir un mayor crecimiento tumoral.
Los cirujanos también pueden extirpar los schwannomas vestibulares, especialmente si son grandes, sintomáticos y ejercen presión sobre el tronco del encéfalo, según Fred F. Telischi, MEE, MD, presidente del Departamento de Otorrinolaringología James R. Chandler, presidente del Departamento de Otorrinolaringología y profesor de cirugía neurológica e ingeniería biomédica.
Un desafío quirúrgico
«En algunos casos, puede ser difícil extirpar todo el tumor sin causar un déficit neurológico como parálisis facial o pérdida de audición porque los tumores pueden distorsionar la anatomía normal», explicó Michael Ivan, MD, profesor asistente de cirugía neurológica. «La cirugía es una operación delicada, especialmente cuando los pacientes tienen tumores grandes, no han recibido radiación o tienen NF2 porque estos tumores pueden adherirse al tronco del encéfalo y los vasos y nervios circundantes».
Los investigadores de la Escuela Miller están tomando los tumores que extirpan en la sala de operaciones y los estudian en el laboratorio.
» Queremos comprender qué hace que los schwannomas vestibulares crezcan y se resistan a los tratamientos. Estamos investigando muchos aspectos del schwannoma vestibular, en particular formas de mejorar la cirugía en casos difíciles «. – Christine Dinh, MD, Profesora Asociada de Otorrinolaringología y Directora, Laboratorio de Schwannoma, Miller School –
La fluoresceína sódica también se usa en oftalmología para observar el flujo sanguíneo a la retina y en neurocirugía para detectar glioblastoma, un cáncer cerebral. Los investigadores de la Escuela Miller querían probar si la fluoresceína sódica podía ayudar a los cirujanos a visualizar los schwannomas vestibulares y ayudarlos a distinguir el tumor de las estructuras normales cercanas.
En un estudio in vitro , la fluoresceína sódica se acumuló preferentemente en las células del schwannoma vestibular, lo que hizo que brillaran de color verde neón cuando se estimulaban con luz azul. Los investigadores de Miller School colaboraron con la investigadora de la Universidad de Florida Central, Cristina Fernandez-Valle, Ph.D., profesora de neurociencia.
Los ensayos clínicos comienzan pronto
En el artículo publicado recientemente, el Dr. Dinh, su autor principal, y sus colegas describieron cómo administraron fluoresceína de sodio por vía intravenosa, lo que provocó que los schwannomas vestibulares se volvieran verde fluorescente cuando la luz azul se dirigía hacia el tumor. Los investigadores están listos para dar el siguiente paso y pronto comenzarán ensayos clínicos con fluoresceína sódica en pacientes sometidos a cirugía de schwannoma vestibular, según el Dr. Dinh.
«Nos sorprendieron los resultados iniciales y comenzaremos un ensayo clínico para ayudarnos a determinar la mejor dosis, tiempo y filtros fluorescentes para visualizar mejor los tumores, proteger las estructuras neurovasculares y mejorar los resultados quirúrgicos del paciente«, señaló el Dr. Ivan.
Fuente: Facultad de Medicina Miller de la Universidad de Miami
Referencia de la revista: Szczupak, M. y col. (2021) Detección fluorescente de schwannoma vestibular mediante fluoresceína sódica intravenosa in vivo. Otología y Neurotología. doi.org/10.1097/MAO.0000000000002988.
Vía: news-medical.net