Una amplia gama de medicamentos recetados y de venta libre son potencialmente «ototóxicos» o dañinos para los oídos. Los medicamentos ototóxicos pueden potencialmente causar tinnitus al dañar las células sensoriales ubicadas dentro del oído interno. Estas células son necesarias para el equilibrio y la audición. (Artículo original de: healthline.com). – Foto de laboratorio creado por freepik – www.freepik.es.
Los síntomas del tinnitus pueden resolverse una vez que se suspende el medicamento o se cambia la dosis. Sin embargo, en algunos casos, el tinnitus causado por medicamentos ototóxicos puede ser duradero o permanente. No todas las personas que toman un medicamento ototóxico desarrollarán tinnitus. Los factores de riesgo, como la exposición a ruidos fuertes mientras toma el medicamento, pueden aumentar su riesgo.
En este artículo, repasaremos algunos tipos comunes de medicamentos ototóxicos y lo que puede hacer para evitar el tinnitus. No deje de tomar la medicación prescrita sin antes consultar a su médico
Si le recetaron un medicamento ototóxico, no deje de tomarlo sin consultar primero con su médico una alternativa. Si cree que puede estar desarrollando tinnitus como resultado del medicamento, su médico puede recetarle una dosis diferente o un medicamento que no tenga tinnitus como efecto secundario potencial.
Medicamentos para el dolor (analgésicos)
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y el paracetamol son dos tipos de medicamentos analgésicos.
Los medicamentos analgésicos que pueden causar tinnitus incluyen:
- altas dosis de aspirina
- acetaminofén (Tylenol)
- ibuprofeno (Motrin, Advil)
- diclofenaco (Voltaren)
- naproxeno (Aleve)
- celecoxib (Celebrex)
- ácido mefenámico (Ponstel)
- etoricoxib (Arcoxia)
Millones de personas toman analgésicos anualmente, sin causar tinnitus. Sin embargo, los usos a largo plazo de dosis moderadas y altas están asociados con este efecto.
El tinnitus causado por los AINE y el paracetamol suele ser temporal y se resuelve una vez que se suspende el medicamento. Sin embargo, también puede ocurrir tinnitus persistente.
UNestudio longitudinalFuente de confianzade 69 455 mujeres encontró que el uso frecuente de dosis moderadas de aspirina, AINE y paracetamol estaban todos asociados con la aparición de tinnitus persistente.
Antibióticos aminoglucósidos
Los antibióticos aminoglucósidos son medicamentos antibacterianos de amplio espectro que se usan para tratar ciertos tipos de bacterias, como la E. coli . Funcionan limitando la creación de proteínas dentro de las bacterias.
Estos tipos de antibióticos pueden recetarse para niños y adultos. A veces se administran mediante inyección.
En algunos casos, los antibióticos aminoglucósidos pueden causar tinnitus permanente. También se ha informado pérdida de audición. Un historial familiar de esta condición puede aumentar su susceptibilidad a este efecto secundario.
Los antibióticos aminoglucósidos incluyen:
- gentamicina
- tobramicina
- paromomicina
- amikacina
- plasomicina
- estreptomicina
- neomicina
Medicamentos de quimioterapia para el cáncer
Los medicamentos de quimioterapia, especialmente los medicamentos a base de platino, pueden ser altamente ototóxicos. Por esta razón, su oncólogo puede controlar su audición durante el tratamiento, para determinar si se deben realizar cambios en la dosis u otros tipos de cambios.
Los medicamentos de quimioterapia pueden causar pérdida auditiva permanente o temporal y tinnitus. Si ya tiene pérdida auditiva, puede ser más vulnerable a los efectos ototóxicos.
Algunos medicamentos de quimioterapia que pueden causar tinnitus incluyen:
- cisplatino: utilizado para tratar el cáncer de testículo, pulmón, vejiga, cuello uterino y ovario.
- carboplatino: utilizado para tratar el cáncer de cabeza y cuello, pulmón, ovario, mama, vejiga y otros tipos de cáncer
- oxaliplatino: utilizado para tratar el cáncer colorrectal
Diuréticos de asa
Los diuréticos de asa son medicamentos recetados que se usan para reducir la retención de líquidos causada por afecciones como:
- insuficiencia cardiaca
- cirrosis
- edema
- hipertensión
El tinnitus causado por los diuréticos de asa suele ser temporal y se resuelve después de suspender el medicamento. Sin embargo, si los diuréticos de asa se toman en grandes dosis o con otros medicamentos ototóxicos, pueden causar tinnitus permanente.
Los diuréticos de asa que se sabe que tienen este efecto incluyen:
- furosemida (Lasix)
- torsemida (Demadex)
Irónicamente, se ha demostrado que la furosemida reduce los efectos del tinnitus en un estudio con animales hecho en cobayos.
Medicamentos contra la malaria
Es más probable que los medicamentos contra la malaria causen tinnitus cuando se toman en dosis altas durante un período prolongado. El uso a corto plazo rara vez causa tinnitus, pero puede ocurrir.
Cuando el tinnitus es causado por el uso a corto plazo de medicamentos contra la malaria, generalmente es temporal.
Los medicamentos antipalúdicos más asociados con el tinnitus son:
- quinina
- hidroxicloroquina (Plaquenil), también utilizada para tratar enfermedades autoinmunes como el lupus
- cloroquina
Antidepresivos
La depresión puede ocurrir junto con el tinnitus. Los antidepresivos se utilizan a menudo para tratar el tinnitus, con resultados positivos.
Sin embargo, algunos antidepresivos, como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y los antidepresivos tricíclicos, pueden causar o empeorar el tinnitus en personas que ya lo tienen.
Los ISRS incluyen:
- clorhidrato de sertralina (Zoloft)
- escitalopram (Lexapro)
- fluoxetina (Prozac)
Los antidepresivos tricíclicos incluyen:
- nortriptilina (Pamelor)
- amitriptilina
La interrupción abrupta de los antidepresivos después de un uso prolongado también puede causar tinnitus. UNestudio de caso 2021Fuente de confianzade una persona que tomó venlafaxina, un inhibidor de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN) durante 8 años, y desarrolló tinnitus después de suspender el medicamento.
El tinnitus causado por antidepresivos no es común. Si experimenta tinnitus o pérdida de audición, hable con su médico que se lo recetó. Hay muchos antidepresivos que no tienen propiedades ototóxicas.
Benzodiazepinas
Las benzodiazepinas son tranquilizantes suaves que se usan a corto plazo para tratar la ansiedad, el insomnio, el estrés y la abstinencia de alcohol. El tinnitus es un efecto secundario raro pero potencial principalmente asociado con el uso a largo plazo.
Las benzodiazepinas incluyen:
- alprazolam (Xanax)
- diazepam (Valium)
- lorazepam (Ativan)
Isotretinoína (Accutane)
El tinnitus es un efecto secundario raro de la isotretinoína, un medicamento oral que se usa para tratar el acné severo.
Aunque este efecto secundario es poco común, informe a su médico de inmediato si experimenta tinnitus o problemas de audición mientras toma este medicamento. Hay muchas alternativas, incluidos los tratamientos tópicos, que puede usar en su lugar.
Beta bloqueadores
Los bloqueadores beta se usan para tratar la presión arterial alta (hipertensión) . La presión arterial alta es un factor de riesgo para el tinnitus, especialmente en adultos mayores. Su condición, así como su tratamiento, pueden ponerlo en mayor riesgo.
Algunos bloqueadores beta, como Coreg (carvedilol), están asociados con pérdida de audición y tinnitus.
Otros bloqueadores beta que ocasionalmente pueden tener tinnitus como efecto secundario incluyen bisoprolol y nebivolol (Bystolic).
Inhibidores de la ECA
Los inhibidores de la ECA son otra clase de medicamento que se usa para tratar la presión arterial alta. El tinnitus es un posible efecto secundario de varios inhibidores de la ECA, que incluyen:
- ramipril
- enalapril
Consejos de prevención para evitar el tinnitus
Si usa con frecuencia medicamentos de venta libre que son ototóxicos, considere limitar su uso y reducir la dosis.
Si usted y su médico han determinado que los beneficios de un medicamento ototóxico superan sus riesgos, consulte a un audiólogo o a un otorrinolaringólogo antes de comenzar el tratamiento. Un especialista en audición puede realizar una prueba de audición de referencia además de una prueba de equilibrio.
Controle su audición y equilibrio durante el tratamiento para detectar cambios.
Si surgen problemas de tinnitus, pérdida de audición o equilibrio, hable con su médico acerca de la alteración de la dosis o la sustitución de medicamentos. También es posible que pueda dejar de tomar un medicamento necesario durante un período corto de tiempo para ver si el tinnitus desaparece.
Hable con un especialista en audición acerca de las técnicas de manejo del tinnitus que le permitirán continuar con el tratamiento farmacológico necesario. La terapia de tinnitus incluye el uso de audífonos, enmascaramiento de tinnitus y terapia de reentrenamiento de tinnitus.
Más de 200 medicamentos son ototóxicos y pueden causar o empeorar el tinnitus o la pérdida de la audición. Estos incluyen analgésicos como la aspirina y el ibuprofeno y medicamentos de quimioterapia como el cisplatino.
El tinnitus que resulta del uso de medicamentos ototóxicos puede ser temporal o permanente. En muchos casos, su médico puede modificar su dosis o recomendarle un medicamento diferente que no tenga tinnitus como efecto secundario.
Referencias:
- Acioglu E, et al. (2017). Ototoxicidad asociada con la administración tópica de diclofenaco sódico como gota ótica: un estudio experimental en animales.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28583486/ - Al-Ghamdi BS, et al. (2017). El uso de bloqueadores beta está asociado con la pérdida de audición.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29172846/ - Clewes JA. (2012) informe de un caso de aparición de tinnitus después de la interrupción del antidepresivo y una revisión de la literatura.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3357564/ - Cono B, et al. Medicamentos ototóxicos (efectos de medicamentos). (Dakota del Norte).
asha.org/public/hearing/ototoxic-medications/ - Curhan SG, et al. (2022). Estudio longitudinal del uso de analgésicos y riesgo de tinnitus persistente incidente.
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35132561/ - Ding D, et al. 92016). Efectos ototóxicos y mecanismos de los diuréticos de asa.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6002634/ - Drogas y tinnitus. (2021).
tinnitus.org.uk/drogas - Figueiredo RR, et al. (2016). Asociación positiva entre tinnitus e hipertensión arterial.
frontiersin.org/articles/10.3389/fneur.2016.00171/full - Hoshino T, et al. (2010). Efectos de los AINE en el oído interno: posible implicación en la protección coclear.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4033980/ - Longenecker RJ, et al. (2021). Desarrollo de tinnitus e hiperacusia en un modelo de ratón de cocleotoxicidad por tobramicina.
frontiersin.org/articles/10.3389/fnmol.2021.715952/full - Mulders W, et al. (2014). Efectos de la furosemida sobre la actividad neuronal coclear, la hiperactividad central y el tinnitus conductual después de un traumatismo coclear en cobayas.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4023991/ - ¿Qué son las benzodiazepinas? (2021).
adf.org.au/drug-facts/benzodiazepinas/ - AS joven. (2020). ¿Qué se sabe sobre el tinnitus, los medicamentos antidepresivos, la depresión y la ansiedad?
smiadviser.org/knowledge_post/what-is-known-about-tinnitus-antidepressant-medications-depression-and-anxiety - YuD, et al. (2020). Estrategias actuales para combatir la ototoxicidad inducida por cisplatino.
frontiersin.org/articles/10.3389/fphar.2020.00999/full