El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de tinnitus y / o hiperacusia en niños daneses de 10 a 16 años, y evaluar las asociaciones entre tinnitus o hiperacusia y otros factores relevantes, según se revela en este artículo publicado originalmente en el sitio web journals.lww.com. – Foto creado por freepik – www.freepik.es.
Un estudio transversal basado en una cohorte infantil previamente establecida. Un total de 501 niños se inscribieron en el proyecto. El estudio se realizó en ocho escuelas principales y se recopilaron datos durante un período de 8 semanas desde el 27 de octubre de 2014 hasta el 16 de diciembre de 2014.
Resultados:
Usando preguntas de investigación amplias sobre el tinnitus , la prevalencia de cualquier tinnitus fue del 66.9%; del tinnitus inducido por ruido (NIT) fue del 35,7%; y de tinnitus espontáneo (ST) fue del 53,7%. Molestos tinnitus fue informado por el 34,6% de los niños con cualquier tinnitus , el 23,2% de toda la población. Pocos niños sufrieron graves molestias (2.4%, 1.6%, respectivamente).
Fue significativamente más común que los niños con NIT informaran episodios de tinnitus que duran minutos o más que los niños con ST ( p = 0.01). Las niñas eran más propensas que los niños a ser molestadas por el tinnitus.[Odds ratio (OR) = 2.96; 95% intervalo de confianza (IC) 1.34 a 6.51; p = 0,01]. El 14,6% de los niños informaron hiperacusia , y el 72,6% de los que informaron hiperacusia estaban molestos, el 10,6% de toda la población.
Las probabilidades de tener hiperacusia fueron 4.73 (1.57, 14.21) veces más altas entre aquellos con ST en comparación con aquellos sin ST. Además, la hiperacusia se asoció con conductas de evitación del sonido, como la experiencia de dolor inducido por el sonido en el oído (OR = 2.95, IC 95% 1.65 a 5.27; p <0.001), retiro de lugares o actividades (OR = 3.33; IC 95% 1,44 a 7,69; p= 0.01), o las preocupaciones sobre el sonido podrían dañar la audición (OR = 1.85, IC del 95%: 1.06 a 3.31; p = 0.03).
Conclusiones:
El tinnitus y la hiperacusia son comunes en los niños, pero la prevalencia depende de las definiciones de tinnitus . Solo unos pocos niños están severamente molestos por el tinnitus . En el caso de la hiperacusia , los niños pueden exhibir un comportamiento de evitación de sonido.
Una revisión sistemática reciente mostró que la prevalencia del tinnitus en los niños también depende de la población, el contexto y las preguntas ( Rosing et al.2016 ). En la literatura publicada, se han utilizado diferentes rangos de edad, se han examinado diferentes poblaciones y entornos, y los límites entre la infancia , la adolescencia, la juventud y la edad adulta no están claros ( Baguley et al. 2013 ). Teniendo esto en cuenta, las estimaciones publicadas de la prevalencia de tinnitus en niños varían entre 23.5% ( Savastano 2007 ) y 62.2% ( Graham 1981 ) de niños con pérdida auditiva y entre 4.7% ( Mahboubi et al. 2013) y 54.7% ( Sanchez et al.2016 ) de niños con audición normal o muestras poblacionales.
La pérdida auditiva inducida por el ruido a menudo se asocia con tinnitus , y la pérdida auditiva por la exposición al ruido puede ser temporal o permanente, dependiendo del nivel o la duración de la exposición ( Axelsson y Barrenas 1992 ; Henderson et al. 2011 ). Tres estudios de prevalencia en niños han diferenciado entre el tinnitus inducido por ruido (NIT) y el tinnitus espontáneo (ST) ( Holgers 2003 ; Holgers & Juul 2006; Juul et al. 2012 ). NIT se definió como sonido presente después de escuchar música a alto volumen u otros sonidos fuertes y ST se definió como sonido presente sin haber escuchado música a alto volumen u otro sonido fuerte. La misma prevalenciaSe utilizaron preguntas en los tres estudios que incluyeron diversas poblaciones y grupos de edad, identificando una prevalencia de NIT dentro del rango de 2.5 a 53% y de ST dentro del rango de 12 a 46% ( Holgers 2003 ; Holgers & Juul 2006 ; Juul et al. 2012 ). Sin embargo, solo el estudio de Holgers y Juul (2006) incluyó una medida de la gravedad del tinnitus . Recientemente, se ha sugerido la clasificación » tinnitus clínicamente significativo «, definida como ruidos que duran más de segundos y son molestos (leve o severamente) ( Humphriss et al. 2016 ). Humphriss y col. (2016)encontró ST en 28.1% de 7092 niños de 11 años, y una prevalencia puntual de tinnitus clínicamente significativo fue de 3.1%.
Para el tinnitus molesto , se encuentran desafíos de medición similares con una variación de prevalencia entre 0.6% ( Park et al. 2014 ) y 49.2% ( Holgers & Juul 2006 ) según las preguntas utilizadas, las opciones de respuesta, la población y los rangos de edad estudiados ( Rosing et al.2016 ). Algunos estudios calculan el tinnitus molesto como una proporción de la población total de niños, mientras que otros calculan del grupo de niños con tinnitus ( Rosing et al. 2016 ). Se desconoce cuántos niños tienen problemas hasta tal punto que necesitan ayuda para enfrentarlo. Muy pocos niños son atendidos en clínicas de tinnitus establecidas (Baguley y col. 2013 ).
Al igual que con el tinnitus , no existe un criterio de diagnóstico estándar para la hiperacusia y se han realizado estudios epidemiológicos de niños con varias preguntas que incluyen aspectos como la hipersensibilidad al ruido, dolor en los oídos y si el niño ha sido molestado por algún tipo de ruido fuerte. ( Rosing et al.2016 ). La hiperacusia en niños ha sido menos estudiada que el tinnitus, y no hay coherencia entre las definiciones de cómo se debe medir la hiperacusia (Widen y Erlandsson 2004; Coelho et al. 2007 a; Landalv et al. 2013). Los informes sobre la prevalencia de hiperacusia en niños varían entre 3.2% (Coelho y col. 2007 a) y 17,1% (Widen & Erlandsson 2004).
Baguley define la hiperacusia como «tolerancia anormal y baja al sonido» ( Baguley 2003 ), una definición que otros han respaldado (Moller 2007). La hiperacusia se usa como un término general para disminuir la tolerancia al sonido, independientemente del impacto emocional o la fuente del sonido ( Baguley 2014 ). Un término asociado es misofonia ( McFerran 2016 ), que se aplica a personas con un fuerte disgusto por los sonidos, más comúnmente producidos por otra persona, por ejemplo, sonidos de alimentación y respiración. La fonofobia ( McFerran 2016 ) se aplica a personas con miedo a ciertos sonidos, pero el término también se usa en la literatura neurológica para describir la intolerancia a los sonidos en las migrañas (Asha’ari y col. 2010 ).
Considerando a los adultos, Tyler y colegas (2014) sugirieron centrarse en cuatro categorías de hiperacusia para capturar la percepción general y las reacciones asociadas: volumen, molestia, miedo y dolor. La hiperacusia del volumen se produce cuando se considera que los sonidos moderadamente intensos son muy altos en comparación con lo que percibiría una persona con audición normal.
La hiperacusia molesta es una reacción emocional negativa a los sonidos que a menudo, pero no siempre, se informan como fuertes. La hiperacusia del miedo se define como una respuesta aversiva a los sonidos que da como resultado una respuesta anticipatoria y un comportamiento de evitación. La molestia y el miedo podrían considerarse reacciones emocionales autoinformadas, mientras que la hiperacusia del dolorpodría ser una respuesta física o reacciones emocionales, o ambas. Esta tipología de hiperacusia aún no se ha aplicado a los niños.
La hiperacusia puede conducir a cambios en el comportamiento, como evitar situaciones ruidosas, interacciones sociales y transporte público ( Sheldrake et al. 2015 ). Con la hiperacusia se puede presentar un patrón distinto de conductas de evitación , incluida la evitación del sonido debido al dolor real en los oídos, la irritación y la molestia, y el miedo a que el sonido lesione la audición y provoque una peor hiperacusia (y tinnitus ) ( Baguley et al. 2013 ) Por lo tanto, un modelo de tres componentes para comprender la hiperacusiaSe ha introducido la consideración de sensibilidad, molestia y miedo a las lesiones, con la recomendación de que tanto el sistema auditivo clásico como los sistemas de emoción y comportamiento deben estar involucrados al abordar la hiperacusia . Como tal, la hiperacusia es fisiológica y psicológica al mismo tiempo ( Baguley y Andersson 2007 ).
Dada la falta de métodos de evaluación estandarizados para tinnitus e hiperacusia , una forma de analizar y comparar datos es utilizar métodos de evaluación de estudios publicados previamente.
Tres estudios sobre NIT y ST son útiles para separar la NIT de otros tipos de tinnitus y están diseñados específicamente para abordar una población infantil ( Holgers 2003 ; Holgers & Juul 2006 ; Juul et al. 2012 ). Se han planteado preocupaciones ( Viani 1989 ; Savastano 2007 ) de que existe un riesgo de sobreestimación y subestimación de la prevalencia del tinnitus infantil.
Aunque se han realizado esfuerzos para centrarse en el diseño del estudio, las técnicas de cuestionamiento y garantizar que las preguntas de investigación se diseñen y formulen de manera que los niños entiendan, esta es un área en la que el conocimiento adicional sería valioso, particularmente cuando se trata deprevalencia de hiperacusia en varios grupos de pacientes.
El objetivo del presente estudio es estimar la prevalencia de NIT, ST, molestos tinnitus , clínicamente significativa tinnitus , y hiperacusia en un grupo de niños daneses de 10 a 16 años. Un objetivo secundario es explorar las asociaciones entre NIT, ST, tinnitus molesto o hiperacusia y otros factores relevantes.
Vía: Journals.lww.com