Un grupo internacional de especialistas en audición ha publicado un nuevo conjunto de recomendaciones que enfatizan que los implantes cocleares deben ofrecerse a los adultos que tienen una pérdida auditiva de moderada a grave o peor con mucha más frecuencia que la práctica actual, según refiere este artículo escrito por la Dra. Emily Henderson, B.Sc. y publicado originalmente por el sitio web de información médica News-medical.net – Foto de freepik – www.freepik.es.
El grupo espera que las recomendaciones ayuden a aumentar el uso de dichos dispositivos, mejorando potencialmente la audición y la calidad de vida de millones de personas en todo el mundo.
La declaración de consenso, publicada el 27 de agosto en la revista JAMA Otolaryngology , fue desarrollada por un panel de 31 expertos en audición que representan a más de una docena de países. Craig A. Buchman, MD, profesor de Lindburg y jefe del Departamento de Otorrinolaringología-Cirugía de Cabeza y Cuello de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington en St. Louis, dirigió el panel.
A diferencia de los audífonos, que amplifican el sonido para las personas que conservan cierta capacidad de audición, los implantes cocleares ayudan a las personas a escuchar estimulando directamente el nervio auditivo.
El comité de expertos en audición, que incluye otorrinolaringólogos y audiólogos, dijo que se estima que 50 millones de personas que viven con una pérdida auditiva lo suficientemente grave como para afectar negativamente la calidad de vida podrían beneficiarse de los implantes cocleares. Las recomendaciones también están destinadas a crear conciencia entre los médicos de atención primaria y otros proveedores de atención médica que potencialmente podrían diagnosticar la pérdida auditiva y derivar a los pacientes a especialistas en audición.
«Aunque los implantes cocleares han sido aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos desde 1985, menos del 10% de los adultos que podrían beneficiarse de ellos realmente reciben uno de estos dispositivos. Puede haber una idea errónea de que los implantes cocleares son solo para niños pequeños que nacen con una pérdida auditiva profunda. Pero estos dispositivos pueden ser extremadamente efectivos para los adultos que han perdido la audición en el futuro. Los adultos que tienen dificultades para hablar por teléfono, por ejemplo, probablemente sean candidatos para un implante coclear «. – Craig A. Buchman, MD, profesor de Lindburg y jefe del Departamento de Otorrinolaringología-Cirugía de Cabeza y Cuello de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington en St. Louis –
Buchman también dijo que los adultos y sus médicos pueden recurrir a los audífonos porque asumen que tales dispositivos resolverán el problema y ayudarán a evitar lo que muchos perciben como una cirugía mayor.
«Los implantes cocleares se pueden implantar en un procedimiento ambulatorio que generalmente toma alrededor de una hora», dijo Buchman. «Es un procedimiento seguro y altamente efectivo. Además, los audífonos solo funcionan para aquellos que necesitan algo de amplificación. Pero a medida que disminuye la audición, las personas también comienzan a perder claridad. Hacer que el habla no clara sea más fuerte no ayuda con la comprensión: la gente comienza para sonar como el maestro que murmura en la caricatura de Charlie Brown. En ese grado de pérdida auditiva, un implante coclear es la intervención recomendada porque puede restaurar la claridad «.
El documento de consenso informa 20 declaraciones que el panel de expertos votó para incluir en el documento. Las recomendaciones, a las que se llegó tras una revisión de la literatura científica sobre implantes cocleares, cubren siete categorías para adultos con pérdida auditiva de moderada a severa o peor en ambos oídos. Se centran en:
Conocimiento de los implantes cocleares
- Directrices de mejores prácticas para diagnosticar la pérdida auditiva.
- Directrices de mejores prácticas para la cirugía de implante coclear.
- Efectividad clínica de los implantes cocleares.
- Factores relacionados con los resultados después de la cirugía de implante coclear.
- Relación entre hipoacusia, depresión, aislamiento social y demencia.
- Implicaciones económicas de los implantes cocleares.
Buchman dijo que otra posible barrera para una adopción más amplia es que la pérdida auditiva es sorprendentemente difícil de diagnosticar. Los consultorios de atención primaria no siempre cuentan con el equipo especializado que se utiliza para evaluar la audición y los pacientes son expertos en encontrar formas de hacer frente a la disminución de la capacidad auditiva.
«Durante un chequeo uno a uno, en realidad es bastante fácil para los médicos pasar por alto incluso una pérdida auditiva severa«, dijo Buchman. «La pérdida auditiva puede ocurrir gradualmente, y es posible que las personas no se den cuenta del grado en que confían en la lectura de labios y el contexto de lo que pueden oír para compensar lo que se pierden. Pero para compensar la pérdida auditiva con éxito, tener interacciones cara a cara «.
«Si usted es un médico que tiene una visita de bienestar con un paciente, una forma sencilla de detectar la pérdida auditiva es ir al fregadero y lavarse las manos», dijo. «Con el agua corriendo y de espaldas al paciente, intente hacer algunas preguntas. Si el paciente no responde en esa situación, es apropiado iniciar una conversación sobre la pérdida auditiva con él o ella y discutir si las pruebas formales de audición son apropiadas . «
La pérdida auditiva se ha asociado con el aislamiento social, la depresión y la demencia. Aunque se están realizando investigaciones para comprender el papel de la pérdida auditiva en estos problemas, Buchman y sus colegas dijeron que hay pruebas sólidas que sugieren que mejorar la audición puede tener un impacto significativo en la calidad de vida.
«Las investigaciones indican que la pérdida de audición es el factor de riesgo modificable más grande para la demencia, y los implantes cocleares quizás puedan reducir ese riesgo», dijo. «Esperamos que estas recomendaciones eventualmente conduzcan a pautas formales de práctica clínica. Tales pautas podrían aumentar el acceso a los implantes cocleares en todo el mundo, abordar las disparidades en la atención y conducir a una mejor audición y calidad de vida para los adultos que viven con una pérdida auditiva debilitante».
Fuente: Facultad de Medicina de la Universidad de Washington
Referencia de la revista: Buchman, CA y col. (2020) Implantes cocleares unilaterales para la pérdida auditiva neurosensorial bilateral severa, profunda o de pendiente moderada a profunda: una revisión sistemática y declaraciones de consenso. Otorrinolaringología JAMA. doi.org/10.1001/jamaoto.2020.0998 .
Vía: News-medical