No hay duda de que el mundo entero está sufriendo epidemias gemelas relacionadas de diabetes y obesidad, pero todavía hay mucho debate sobre la causa de estos problemas. El Dr. Benjamin Bikman, profesor de fisiología y biología del desarrollo en BYU, ha investigado profundamente las raíces de las enfermedades crónicas, refiere un artículo de Ross Wollen, publicado en el sitio web Asweetlife.org. – Foto ilustración de gpointstudio – www.freepik.es
Por qué nos enfermamos – Según el buen profesor, la diabetes y la obesidad son solo dos de una asombrosa cantidad de enfermedades crónicas que se derivan de la condición común de resistencia a la insulina , una “epidemia oculta” que está en la raíz de muchos de nuestros problemas de salud modernos. La resistencia a la insulina está implicada en una cantidad impactante de afecciones que parecen no estar relacionadas, desde cáncer, enfermedades cardíacas y Alzheimer hasta disfunción sexual, manchas en la piel y pérdida auditiva, explica Ross.
Basándose tanto en la propia investigación del Dr. Bikman como en la literatura médica más reciente, Why We Get Sick analiza qué es realmente la resistencia a la insulina, qué la causa y qué hacer al respecto (pista: ¡corte los carbohidratos!). El libro es tanto una explicación definitiva de la patogénesis y los mecanismos de la resistencia a la insulina como un manual práctico para mejorar la propia salud.
Nos encantó el libro, y cuando le preguntamos al Dr. Bikman si podíamos hacerle algunas preguntas sobre su trabajo, tuvimos la suerte de que dijera que sí.
Me parece que quizás el problema central de la epidemia de resistencia a la insulina oculta es el hecho de que la resistencia a la insulina es comparativamente difícil de medir. ¿Crees que esto cambiará? ¿Debería la insulina o la medición de la resistencia a la insulina formar parte del chequeo estándar? ¿Lo hará?
Sí, soy optimista de que no solo más médicos comenzarán a concentrarse en la insulina y a medirla deliberadamente en el contexto de la resistencia a la insulina, sino que también creo que pronto tendremos pruebas de insulina en el hogar que las personas pueden usar para controlar sus propios niveles de insulina.
Escribo y leo mucho sobre la resistencia a la insulina, pero incluso a mí me sorprendieron algunas de las conexiones que descubrió en el libro. Por ejemplo, no sabía que la resistencia a la insulina puede causar cálculos renales, migrañas y pérdida de audición. ¿Cuál fue la conexión más sorprendente para ti?
De hecho, la pérdida de audición (por ejemplo, tinnitus) fue la más sorprendente. Ni siquiera había considerado que eso fuera un problema relacionado hasta que casi terminé con el libro. Tuve una conversación con un amigo que estaba luchando contra la resistencia a la insulina y la mala salud metabólica y mencionó su tinnitus y cómo parecía mejorar a medida que cambiaba su estilo de vida. Eso realmente me intrigó y cuando supe de la conexión, quise mencionarlo en mi libro.
Aunque todavía estamos aprendiendo cómo se relacionan la resistencia a la insulina y el tinnitus, parte del problema parece ser la alta necesidad metabólica de ciertas células del oído involucradas en la audición. Estas células, debido a su alta tasa metabólica, necesitan mucha energía y mucha de esta energía normalmente provendrá de la glucosa. Sin embargo, en la resistencia a la insulina, la capacidad de estas células para obtener suficiente glucosa como energía se degrada, lo que da como resultado células que no funcionan tan bien y, por extensión, afectan la audición.
Parece que las conexiones entre la resistencia a la insulina y las enfermedades cardíacas están fuera de discusión. ¿Por qué este vínculo es generalmente desconocido?
Estoy de acuerdo, la conexión es muy fuerte. Sospecho que la conexión no se aprecia simplemente porque la resistencia a la insulina rara vez se mide explícitamente. Además, el médico promedio, mientras pasa por alto la insulina en sí, está esperando que cambien los niveles de glucosa. Donde la resistencia a la insulina es el «intermedio» con su insulina y glucosa normal, simplemente pasa desapercibida.
Escribe sobre algunos desencadenantes modernos menos discutidos de la resistencia a la insulina, como la contaminación del aire, los productos petroquímicos y los pesticidas. ¿Tiene una idea de cuán culpables son estos factores en la epidemia de obesidad (a diferencia de los factores del estilo de vida)?
Los considero como «microcausas»: son los contribuyentes menores que sospecho que por sí mismos no serían un desencadenante suficiente para la alteración metabólica, incluida la obesidad. Sin embargo, si los combina en un entorno de mala alimentación (es decir, con alto contenido de carbohidratos, aceites altamente refinados), creo que aceleraría y agrandaría el problema.
Me sorprendió la mención de un estudio que mostró que los participantes con una dieta de 800 calorías perdieron una tonelada de peso, pero la dieta en realidad resultó en resistencia a la insulina. ¿Cómo encaja eso con nuestra comprensión de la condición?
Sí, hay algunos datos «engañosos» con respecto a las dietas bajas en calorías y solo puedo especular sobre los hallazgos inesperados. Creo que si alguien se adhiere a una dieta muy baja en calorías durante un período prolongado, comienza a imitar el hambre. Con el tiempo, este estado se caracteriza por un aumento de las hormonas que actúan directamente contra la insulina, como el cortisol, la hormona del estrés.
La mayoría de nuestros lectores tienen diabetes y muchos ya han descubierto dietas bajas en carbohidratos. ¿Qué consejo le daría a quienes ya están comiendo para reducir la resistencia a la insulina pero quieren hacer un esfuerzo adicional?
Considero que el control de los carbohidratos es el primer y esencial paso para mejorar la resistencia a la insulina; esto por sí solo provocará una mejora significativa. Después de esto, es probable que el ayuno intermitente o la ingesta restringida de tiempo produzcan los beneficios más sustanciales. Una persona que ha estado en una dieta baja en carbohidratos probablemente se beneficiaría si se «graduara» a, quizás, un régimen de ayuno 18: 6.
Observa que se ha demostrado que las estatinas causan resistencia a la insulina. La Asociación Estadounidense de Diabetes es muy agresiva al recomendar que la mayoría de las personas con diabetes comiencen la terapia con estatinas. ¿Cual es tu opinion?
Mi opinión sobre las estatinas es … complicada. Creo que se prescriben en exceso con poca consideración por los efectos secundarios muy reales. Si una persona no tiene evidencia de placa en la arteria coronaria (según se determina a través del puntaje de calcio de la arteria coronaria), creo que un médico debería ser muy reacio a recetar una estatina a un paciente, y aún más reacio si el paciente es mujer. Las mujeres parecen ser más sensibles a los efectos secundarios de las estatinas que provocan diabetes.
Como sabemos, el COVID-19 parece afectar mucho a las personas con disfunciones metabólicas. ¿La pandemia ha cambiado sus pensamientos sobre la relevancia de su mensaje?
¡En efecto! La evidencia en pacientes con COVID-19 ha introducido un ángulo completamente inesperado sobre la relevancia de la resistencia a la insulina. Teniendo en cuenta que la obesidad, la hipertensión y la diabetes son las tres afecciones de interés preexistentes más comunes con COVID-19, así como indicadores de resistencia a la insulina, creo firmemente que, además de las medidas convencionales para controlar la enfermedad (p. Ej. distanciamiento), también deberíamos escudriñar las «medidas metabólicas».
Acerca del autor: Ross Wollen es un chef y escritor que vive en la región de Midcoast de Maine. Antes de mudarse al este, Ross era un veterano de la escena de restaurantes y comida artesanal del Área de la Bahía; también ha trabajado como consultor de seguridad alimentaria. Como chef ejecutivo de Belcampo Meat Co., Ross ayudó a lanzar la locura del caldo de huesos. Desde su diagnóstico de diabetes tipo 1 en 2017, se ha centrado en explorar el potencial de cocinar naturalmente bajo en carbohidratos. Siga a Ross en Twitter: @RossWollen
Vía: Asweetlife