Un estudio más estricto de la presión arterial podría mejorar la salud del cerebro

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Por Dr. Ananya Mandal, MD 15 de agosto de 2019 – Un control más estricto de la presión arterial es una práctica estándar en la terapia de hipertensión. Los investigadores han descubierto que, además de los beneficios que esto proporciona al corazón y al sistema vascular, también ayuda a reducir el riesgo de deterioro cognitivo y demencia asociados con la edad.

El estudio titulado “Asociación de control intensivo versus control de la presión arterial estándar con lesiones cerebrales de materia blanca”, de los investigadores de SPRINT MIND para el grupo de investigación SPRINT, se publicó esta semana en el Journal of the American Medical Association .


El equipo realizó estudios de resonancia magnética (IRM) en el cerebro de 449 pacientes adultos con presión arterial alta para ver los efectos de la presión arterial y su control en el cerebro. El control estricto de la presión arterial o el control intensivo de la presión arterial se refiere al mantenimiento de la presión arterial sistólica de menos de 120 mm Hg. Sus resultados revelaron que este control estricto de la presión arterial ayudó a reducir significativamente la cantidad de lesiones de la sustancia blanca o el daño a la materia blanca del cerebro.

También hubo una disminución ligeramente mayor del volumen cerebral en estos pacientes en comparación con aquellos que alcanzaron una presión arterial de 140 mm de Hg después de los medicamentos. Según las pautas establecidas por la American Heart Association (AHA), la presión arterial alta se considera presión arterial sistólica de más de 130 mm y presión arterial diastólica de más de 90 mm.

El autor principal, R. Nick Bryan, MD, Ph.D., presidente y profesor del Departamento de Medicina Diagnóstica de la Escuela de Medicina Dell en la Universidad de Texas en Austin, dijo en un comunicado: “La gran noticia de esta investigación es que La presión arterial es una condición tratable, y si trata la presión arterial alta de manera agresiva, podría tener un beneficio positivo en la cognición y la estructura cerebral“. Añadió:” Aunque el beneficio puede ser pequeño, es una de las pocas intervenciones impactantes relacionadas con la cognición tenemos.”

Los investigadores explicaron que la materia blanca del cerebro y su daño se han relacionado con el rápido deterioro cognitivo y la pérdida de habilidades cognitivas con la edad. Este estudio es un seguimiento de un estudio anterior realizado por los mismos investigadores que mostró que si se apretaba el control de la presión arterial había un riesgo reducido de deterioro cognitivo y efectos cognitivos adversos.


Ambos estudios fueron financiados por los NIH. La investigación se titula “Ensayo de intervención de presión arterial sistólica (SPRINT)”. Estos investigadores también han descubierto anteriormente que un control más estricto de la presión arterial se asocia con un menor riesgo de insuficiencia cardíaca, ataques cardíacos y muerte prematura. El equipo de investigadores que trabaja para SPRINT está estudiando grandes poblaciones para ver los efectos de la disminución de la presión arterial entre los pacientes con hipertensión y sus efectos en varios órganos como el corazón.

Para este estudio, el equipo comparó las imágenes de resonancia magnética cerebral de los 449 participantes que tenían más de 50 años (edad promedio de 67 años) y tenían una presión arterial sistólica entre 130 y 180 mm de Hg. Los participantes no tenían antecedentes de diabetes o accidente cerebrovascular y fueron reclutados de 27 sitios diferentes de todo Estados Unidos.

Los participantes se dividieron en dos grupos: uno con el objetivo de mantener el control de la presión arterial a 120 mm o menos y otro con el objetivo de controlar la presión arterial a 140 mm o menos. Las imágenes de resonancia magnética se realizaron al comienzo del estudio y se compararon con otra imagen de resonancia magnética tomada después de cuatro años de seguimiento de los pacientes. Se observaron diferencias en las lesiones de la sustancia blanca y el volumen cerebral entre las exploraciones de resonancia magnética basales y de seguimiento.

Los resultados mostraron que hubo un ligero aumento en el volumen de las lesiones de la sustancia blanca entre los controlados a 140 mm o menos a 1,45 cm3 en comparación con los de control de 120 mm a 0,92 cm3. El estudio también encontró que el volumen cerebral total promedio disminuyó en 30.6 cm3 en el grupo de tratamiento intensivo y en 26.9 cm3 en el grupo de tratamiento estándar. Los autores escriben: “El manejo más intensivo de la presión arterial se asoció con una menor progresión de la enfermedad isquémica de los vasos pequeños cerebrales, aunque la diferencia fue pequeña”.

Según Bryan, el equipo ahora está analizando el efecto del control estricto de la presión arterial en los adultos más jóvenes, incluidos los de cuarenta años. Él dijo: “Necesitamos entender cuán agresivos deberíamos ser con el control de la presión arterial cuando estamos más temprano en el proceso”.

Los autores concluyen: “Entre los adultos hipertensos, el objetivo de una PAS de menos de 120 mm Hg, en comparación con menos de 140 mm Hg, se asoció significativamente con un aumento menor en el volumen de la lesión de la sustancia blanca cerebral y una mayor disminución en el volumen cerebral total, aunque el las diferencias fueron pequeñas “.

Vía: https://www.news-medical.net

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