El término síndrome de Costen indica un cuadro clínico caracterizado por un conjunto de signos y síntomas dolorosos primarios, como dolor y dificultad para hablar y masticar, y secundarios, que incluyen cefalea tensional, cervicalgia, tinnitus, vértigo, resultantes de una disfunción del las articulaciones temporomandibulares o de los músculos masticatorios o de ambos. (Artículo original de grupposandonato.it). – Foto de anatomia creado por kjpargeter – www.freepik.es.
«El nombre de este síndrome – explica el Dr. Flavio Nervi , especialista en Ortodoncia y función masticatoria del Instituto Clínico San Rocco – se debe a Costen, médico otorrinolaringólogo estadounidense que fue el primero, en 1934, en tener la intuición de asociar el problema del tinnitus y la otalgia al de la patología de la articulación temporomandibular «.
Hoy en día la comunidad científica identifica este problema con las siglas DTM (disfunción temporomandibular) o DCM (disfunción cráneo-mandibular) ya que con el paso de los años, dependiendo de los diversos autores, ha ido tomando más definiciones.
Cómo se ve el síndrome de Costen
El cuadro clínico se caracteriza por trastornos álgicos y disfuncionales que afectan las articulaciones temporomandibulares y/o los músculos masticatorios, provocando que el paciente presente dificultad para masticar, fonar y tragar.
Una señal de alarma a tener en cuenta son los ruidos articulares, que en algunos casos también son «incómodos» desde el punto de vista psicológico.
La presencia de parafunciones, como el bruxismo o la onicofagia, y hábitos viciosos, como la deglución atípica y la respiración bucal, también agravan el cuadro clínico de este síndrome.
Generalmente se presenta en todas las edades, con mayor prevalencia en la tercera y cuarta década de la vida, afectando tres veces más a mujeres que a hombres.
Los trastornos del síndrome de Costen
Además del cuadro clínico clásico del síndrome de Costen, también existe la posibilidad de una variedad de trastornos en las siguientes áreas
- oído: otalgia, tinnitus, zumbido, baroipoacusia, vértigo;
- cuello : cervicalgia
- cabeza: dolores de cabeza de tipo tensional;
- postura.
Una demostración más, por tanto, de cómo a menudo el cuadro es complejo y variado en su expresión clínica hasta el punto de obligar al especialista gnatólogo a recurrir a pericias no odontológicas, como son: el otorrinolaringólogo, el fisiatra, el neurólogo, el inmunólogo, el psiquiatra o el psicólogo.
Las pruebas a realizar para el diagnóstico
El diagnóstico es ante todo clínico, aunque a menudo es útil recurrir a la ayuda de exámenes radiológicos. En la mayoría de los casos, la resonancia magnética de las articulaciones temporomandibulares es más efectiva que la tomografía axial computarizada.
El médico, sin embargo, también puede evaluar el uso de un examen cinesiográfico o electromiográfico como una prueba adicional útil para el diagnóstico.
Terapia
“La terapia – concluyó el Dr. Nervi – hace uso de varios medios que van desde el asesoramiento hasta el uso de medicamentos, desde la fisioterapia oral hasta la cirugía de las articulaciones temporomandibulares, hasta el instrumento más utilizado: la placa de mordida o oclusal .
Para la patología estructural de las articulaciones temporomandibulares, hoy en día, la artrocentesis de ATM con uso de ácido hialurónico ha demostrado ser de gran utilidad. Es una técnica quirúrgica que consiste en inyectar y aspirar varias veces una solución en la articulación temporomandibular: una especie de lavado destinado a restaurar su funcionamiento normal.
Debido a la necesidad de terapias oclusales encaminadas a restablecer el correcto equilibrio morfofuncional del sistema estomatognático en su conjunto, se hacen evidentemente necesarias terapias ortodóncicas, protésicas y conservadoras adecuadas”.
Vía: grupposandonato.it