Articulación temporomandibular

Tratamiento de acúfenos somáticos por trastornos temporomandibulares (TMD), reporte de un caso

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El tinnitus es un síntoma común descrito en pacientes con trastornos temporomandibulares (TMD), que afectan la calidad de vida y con frecuencia causan angustia. Este es un reporte de un caso. Los autores son Paula Moleirinho-Alves, Pedro Cebola, André Almeida, Haúla Haider y João Paço. – Foto creado por kjpargeter – www.freepik.es.

Acúfenos somáticos o somatosensoriales puede atribuirse al sistema somático de la columna temporomandibular o cervical. Debido a la etiología multifactorial de los TTM, su manejo debe basarse en un enfoque multidisciplinario.

Los dentistas y fisioterapeutas pueden desempeñar un papel en el manejo individual y multimodal de tales pacientes. El objetivo de este estudio de caso es analizar los efectos de la multidisciplinariedad conservadora manejo del tinnitus en pacientes con tinnitus coexistentes, TMD y bruxismo.

Los trastornos temporomandibulares (TMD) presentan una variedad de signos y síntomas, que incluyen dolor en los músculos masticatorios y articulaciones y limitaciones en el rango de movimiento de la mandíbula. Sin embargo, los pacientes con TMD también pueden tener otros síntomas asociados, especialmente síntomas otológicos como tinnitus.

La definición de tinnitus puede ser descrito como la percepción consciente y la reacción a un sonido en ausencia de un estímulo acústico externo correspondiente, comúnmente descrito como una percepción «fantasma». Se considera un síntoma y no una enfermedad en sí misma. Su etiología es multifactorial y, además de la pérdida de audición o trauma sonoro, también se puede asociar con el sistema somático de la columna cervical o el área temporomandibular, es decir, las articulaciones temporomandibulares (ATM) y / o músculos masticadores.

Este tinnitus se llama somático o somatosensorial y se ha descrito en el 36-43% de una población con acúfenos subjetivos. La frecuente coexistencia del tinnitus y los trastornos temporomandibulares (TMD) ya ha sido demostrada en la literatura científica. Una revisión reciente informó que la prevalencia de tinnitus es mayor en pacientes con TMD (35,8% a 60,7%) en comparación con pacientes sin TMD (9,7% a26,0%) con una razón de posibilidades de 4,45.

Materiales y método utilizado

Paciente masculino de 27 años con acúfenos y mialgia en los músculos masticatorios, bruxismo en el sueño y en vigilia auto informado. El paciente fue evaluado inicialmente por un oto-laringólogo y el paciente pueden correlacionar positivamente el comienzo de la manifestación de los síntomas dolorosos con tinnitus. La intensidad del dolor se mide con un dolor numérico, escala de calificación (NPRS) y el tinnitus se evalúa con el Tinnitus Handicap Inventory (THI).

El Tinnitus Handicap Inventory es un cuestionario válido y confiable para evaluar el tinnitus-discapacidad relacionada en pacientes con acúfenos. El THI consta de 25 elementos. En el THI, puntuaciones de 0, 2 o 4 se asignan a cada respuesta y, por lo tanto, la puntuación total varía de 0 a 100. Los puntajes más altos de THI indican una mayor desventaja del tinnitus, y se utilizan cinco categorías: sin discapacidad (0-16), discapacidad leve (18-36), discapacidad moderada (38-56), discapacidad grave(58–76) y discapacidad catastrófica (78–100) [4].

El plan de tratamiento consistió en terapia cognitivo-conductual con una primera cita basada sobre educación y reconocimiento y modificación de hábitos, y el paciente fue medicado con relajantes musculares, provistos de una férula de estabilización oclusal, y estiramiento realizado técnicas y ejercicios terapéuticos.

Resultados y discusión

Durante la evaluación inicial, el NPRS del masetero izquierdo fue de siete y el de el temporal izquierdo tenía cuatro. La puntuación THI fue de 42, lo que indica una discapacidad moderada. Cuatro semanas después del inicio del plan de tratamiento, el paciente refirió la ausencia de tinnitus y mialgia en los músculos masticatorios y una mayor conciencia del bruxismo despierto.

Estos hallazgos concuerdan con los verificados por otros autores y sugieren que los enfoques para pacientes con tinnitus somático deben ser multimodales. En pacientes con tinnitus, así como TMD o bruxismo, la mejora en tinnitus parece lograrse mediante el control de las quejas de ATM. Es necesario utilizar el mejor opción de tratamiento TMD disponible para obtener una mejora máxima en las quejas de tinnitus. Las terapias multimodales parecen ser un enfoque apropiado para estos pacientes.

El documento completo en pdf se puede descargar en este link: file:///C:/Users/User/Downloads/msf-05-00022%20(1).pdf