tinnitus

Acúfenos: un misterio escalofriante por descifrar

Estudios Investigaciones

El tinnitus es un trastorno auditivo que provoca una sensación de timbre, zumbido o silbido en los sentidos auditivos del paciente. Se ha convertido en una queja muy común a lo largo de los años que afecta a alrededor del 7-8% de la población humana en todo el mundo. El trastorno hace que los pacientes se sientan irritables, molestos, deprimidos y angustiados. Como resultado, obstruye su sensación de relajación, disfrute e incluso su sueño, lo que los obliga a evitar cualquier reunión social.

Se ha realizado una gran cantidad de trabajo relacionado con este trastorno.

Este artículo revisa la investigación existente y el trabajo realizado con respecto a los efectos, las causas y el diagnóstico del tinnitus. Se han descrito las numerosas formas en que el tinnitus podría afectar a un individuo. según expone este artículo de revisión cuyo autores son Ruban Nersisson, Arjun Sengupta, Swapnil Sarkar, Sushant Agrawal , Pushpreet Singh, Alex N. Josephraj, Palani Thanaraj , y V. Rajinikanth, de la  Escuela de Ingeniería Eléctrica, Instituto de Tecnología de Vellore, Vellore, India, Departamento de Ingeniería Electrónica, Facultad de Ingeniería, Universidad de Shantou, Shantou, China, y del Departamento de Ingeniería Electrónica e Instrumentación, St. Joseph’s College of Engineering, Chennai, India, respectivamente, publicado por BENTHAM OPEN, en su portal web https://benthamopen.com. – Foto ilustrativo creado por kjpargeter – www.freepik.es

De la plétora de causas probables de este trastorno, se destacan las más imaginables. Es más, Este documento documenta y revisa los intentos de tratar el tinnitus, los avances de ingeniería relevantes y las diversas formas en que se suprime el ruido del tinnitus, como la terapia de reentrenamiento de tinnitus, la neuromodulación y el enfoque de procesamiento de señales.

Los manuscritos destacan los pros y los contras de estos métodos. Se revisaron más de 45 artículos de investigación y otras fuentes médicas confiables de Internet y se contrastaron estos trabajos. Estos hallazgos deberían ayudar a comprender tanto el trastorno como la situación de los pacientes que lo padecen. A través de este manuscrito, se intentó crear conciencia sobre el misterioso trastorno. Enfoque de neuromodulación y procesamiento de señales. Los manuscritos destacan los pros y los contras de estos métodos.

Se revisaron más de 45 artículos de investigación y otras fuentes médicas confiables de Internet y se contrastaron estos trabajos. Estos hallazgos deberían ayudar a comprender tanto el trastorno como la situación de los pacientes que lo padecen. A través de este manuscrito, se intentó crear conciencia sobre el misterioso trastorno. Enfoque de neuromodulación y procesamiento de señales.

Los manuscritos destacan los pros y los contras de estos métodos. Se revisaron más de 45 artículos de investigación y otras fuentes médicas confiables de Internet y se contrastaron estos trabajos. Estos hallazgos deberían ayudar a comprender tanto el trastorno como la situación de los pacientes que lo padecen. A través de este manuscrito, se intentó crear conciencia sobre el misterioso trastorno.

  1. INTRODUCCIÓN
    El tinnitus es una percepción de ruido en la cabeza y / o en el oído, sin fuente externa.

Se deriva de la palabra latina ‘ tinnire’ que significa sonar [ 1 ]. Se debe a un mal funcionamiento de la cóclea o al mal funcionamiento de los nervios que van del oído a la cabeza [ 2 , 3 ]. Los ruidos percibidos se pueden clasificar como timbres, zumbidos, silbidos, silbidos o algún otro ruido. También puede ser una combinación de los sonidos antes mencionados [ 1]. Además, puede ser continuo u ocurrir a intervalos irregulares. En lugares tranquilos, la amplitud del tinnitus puede ser mayor en comparación con otros lugares. Puede sentirse en un solo oído o en ambos oídos. A veces, también se puede sentir dentro de la cabeza. Estos ruidos pueden ser de tono bajo, medio o alto. Se ha informado que algunos pacientes perciben el sonido como el sonido de los latidos del corazón, gotas de agua, etc. [ 4]. Casi todo el mundo ha experimentado un leve zumbido en los oídos en algún momento u otros pueden notarlo después de escuchar música alta o incluso cuando uno gira. Todos estos ruidos se clasifican como acúfenos. Sin embargo, pasa desapercibido en la mayoría de las personas porque no es continuo ni severo y además, en ocasiones, se suprime por los fuertes ruidos ambientales.

El tinnitus no se puede clasificar como una enfermedad o dolencia; es un síntoma que se genera principalmente en el sistema auditivo del cuerpo. Es un problema muy común y generalmente se informa en casi todos los grupos de edad, incluso en niños pequeños. Según el informe del Centro Nacional de Estadísticas de Salud [ 5 ], alrededor del 32% de la población de EE. UU. Se enfrenta al tinnitus y, entre ellos, el 6% lo padece en un grado severo. Según una encuesta de la Asociación Británica de Tinnitus, aproximadamente el 30% de las personas se enfrentan a Tinnitus en algún momento de su vida y casi el 10% de ellos siguen siendo compatibles con Tinnitus [ 6 ]. La razón principal y los antecedentes patológicos del tinnitus aún no se comprenden completamente.

Demográficamente, se ha encontrado que el tinnitus afecta a varios grupos de edad en diferentes grados [ 7 ]. El siguiente cuadro muestra las estadísticas (Fig. 1 ).

La encuesta [ 7 ] concluye que se ha informado que la presencia de acúfenos aumenta progresivamente con la edad, afectando al 5% de las personas, entre los 20 y 30 años de edad, y al 12% de las personas mayores de 60 años. La prevalencia de acúfenos aumenta al 70-85% en la población con discapacidad auditiva [ 6]; Las personas de 40 a 60 años fueron las más afectadas, seguidas de las personas mayores de 60 años, seguidas de las personas menores de 40 años. En la mayoría de los casos, el tinnitus es el resultado de cierta exposición a ruidos excesivamente altos y de tono alto o incluso puede ser causado por un accidente. Pero para las personas mayores, generalmente se acompaña de pérdida auditiva. Un grupo de personas que tienen la máxima afinidad para alcanzar el tinnitus son los que sirven al ejército en los campos de batalla porque están sujetos a ruidos fuertes la mayor parte del tiempo.

En términos generales, el tinnitus se divide en dos categorías: (1) tinnitus subjetivo, en el que solo la persona con tinnitus puede escuchar los sonidos y (2) tinnitus objetivo, en el que la persona con tinnitus y las personas a su alrededor también pueden escuchar los sonidos. . El tinnitus subjetivo es muy común pero es difícil de evaluar; se mide, cuantifica y describe únicamente en función de la respuesta del paciente [ 8]. Se produce dentro de la cóclea o en las etapas posteriores de la corteza auditiva. Por otro lado, el tinnitus objetivo se puede escuchar a través de un estetoscopio colocado sobre la cabeza y las estructuras del cuello cerca del oído del paciente. Es causado por un fenómeno vascular o cambios musculares, por ejemplo, el espasmo del músculo del oído medio o del paladar. Por lo general, varía dentro del rango de frecuencia de 6-8 kHz sin sonidos externos y, por esta razón, las mediciones confiables de Tinnitus son muy difíciles y requieren técnicas sofisticadas. A pesar de las descripciones ocasionales de los pacientes de sonidos inmensamente fuertes, se observa que el tinnitus ocurre a intensidades de alrededor de 5-10 dB por encima del umbral auditivo normal.

El tinnitus es un síntoma neurológico auditivo muy común [ 4 ]. Es diferente de las alucinaciones en el sentido de que supuestamente es un sonido que surge del exterior sin ningún estímulo.

En la actualidad, no existe una cura permanente para el tinnitus que pueda erradicar por completo su causa. Sin embargo, existen ciertas tecnologías como audífonos, terapias de sonido, enmascaradores de tinnitus que se utilizan pero con muy poco éxito. También hay algunos medicamentos que afirman reducir el efecto del tinnitus hasta cierto punto. Una persona que sufre tanto de Acúfeno como de problemas de audición puede utilizar los audífonos disponibles en el mercado, que no solo ayudan a oír, sino que también proporcionan ruido blanco cuando hay un episodio de Acúfeno. Este ruido blanco tiende a calmar a la persona.

En algunas tecnologías, las personas usan unos auriculares que usan en la cabeza calva que envía impulsos eléctricos para suprimir el efecto del tinnitus. Según la Biblioteca Cochrane, cierto tipo de fármaco llamado inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina, que es un antidepresivo, reduce los efectos graves del tinnitus como ansiedad y depresión, pero con el uso prolongado, muestra efectos secundarios como sedación, disfunción sexual y boca seca [ 8 , 9 ].

Hoy en día se están implementando la meditación, el yoga y alguna terapia de relajación para ayudar al paciente a sobrellevar la alteración causada por el tinnitus. Por otro lado, a la mayoría de los pacientes con acúfenos se les enseña a vivir con él y a acostumbrarse a él para que no afecte sus actividades diarias. Este método se llama Terapia de reentrenamiento de acúfenos (TRT) [ 10 ].

Sin embargo, debe tenerse en cuenta que ninguna de las soluciones mencionadas proporciona una cura permanente para el tinnitus. Los métodos mencionados se discuten con más detalle en las últimas secciones.

El documento está organizado en tres secciones principales. La primera sección enumera las diversas causas posibles del tinnitus. La siguiente sección destaca los impactos y efectos adversos causados ​​por el tinnitus en el paciente. La siguiente sección que detalla las tecnologías de ingeniería implementadas para varios intentos de curar el tinnitus y la literatura sobre el trabajo pertinente al tratamiento del tinnitus. Por último, se presenta una sección sobre discusiones para resumir la literatura y los hallazgos.

2. FISIOPATOLOGÍA Y CAUSAS DEL TINNITUS

La fisiopatología del tinnitus todavía no se comprende completamente y podría considerarse como uno de los temas más controvertidos en la ciencia médica [ 11 ]. La Asociación Estadounidense de Tinnitus [ 10 ] enumera varias causas posibles de Tinnitus, incluida la pérdida de audición neuronal del sensor, que comúnmente se acompaña de Tinnitus. Esto incluye la pérdida de audición relacionada con la edad y la pérdida de audición inducida por ruido. Los investigadores todavía están investigando el proceso biológico exacto por el cual la pérdida de audición se asocia con el tinnitus [ 12 , 13 ]. Sin embargo, lo que sí sabemos es que la pérdida de ciertas frecuencias de sonido conduce a ciertos cambios en la forma en que el cerebro procesa el sonido. También se ha observado que:

Los bloqueos en el canal auditivo pueden dar lugar a acúfenos. Estos bloqueos surgen de un exceso de cera en los oídos, congestión de la cabeza, cabello suelto del canal auditivo, suciedad y / u objetos extraños. Estos conducen a una acumulación de presión en el oído interno que afecta el funcionamiento del tímpano. La eliminación de estos bloqueos puede aliviar al paciente de los síntomas del Acúfeno, a menos que en ciertos casos el bloqueo haya causado un daño permanente que provoque un Acúfeno crónico.
También se ha demostrado que una lesión grave en la región de la cabeza y el cuello provoca la percepción de tinnitus debido a problemas causados ​​por los nervios, los músculos y el flujo sanguíneo. A menudo se ha informado que el tinnitus causado como resultado de esto es de mayor volumen y mayor variabilidad en la frecuencia, el sonido y la ubicación del ruido. El tinnitus pertinente a este tipo a veces se denomina tinnitus somático [ 12 ]. El tinnitus somático incluye la percepción causada por el trastorno de la articulación temporomandibular (ATM) en la que el daño en los músculos, cartílagos o ligamentos en la región que conecta la mandíbula inferior con el cráneo provoca una percepción de este ruido. Esta región comparte ciertas conexiones nerviosas con estructuras en el oído medio.
La congestión nasal también puede crear una presión anormal en el oído medio, dando lugar a síntomas de tinnitus. Esta presión también puede ser causada por otras razones de cambios extremos / rápidos en la presión del aire (o presión del agua). Tales actividades incluyen buceo, vuelo, buceo, etc .
También se ha informado que la lesión cerebral traumática y el consumo de fármacos ototóxicos (incluidos antibióticos como gentamicina, estreptomicina, tobramicina, diuréticos del asa como furosemida y agentes de quimioterapia a base de platino, como cisplatino, carboplatino y vincristina) dan lugar a acúfenos.

En la lista anterior se encuentran las causas comúnmente reportadas e investigadas. También hay algunas otras especulaciones y estudios, sin embargo, aún no se ha construido una correlación directa y una fisiopatología. En la tabla 1 se muestra una lista de posibles causas de acúfenos .

Josef Rauschecker y col . [ 14 ] propuso un modelo comprobable para el tinnitus que está respaldado por los resultados de las imágenes del cerebro humano y se centra en áreas del cerebro en la corteza, el tálamo y el estriado ventral. Según el modelo propuesto, lo más probable es que el acúfeno se deba a los siguientes factores:

(1) Una lesión en la periferia auditiva, p . Ej ., Pérdida de células ciliadas en el oído interno como resultado de un traumatismo acústico o del envejecimiento, en la mayoría de los casos, si no en todos.

(2) La pérdida de entrada en el rango de frecuencia lesionado conduce a una sobrerrepresentación de las frecuencias del borde de la lesión, lo que causa hiperactividad y posibles explosiones en las vías auditivas centrales, que constituyen la señal de tinnitus inicial.

(3) En circunstancias normales, la señal de Acúfeno se cancela a nivel del tálamo por un circuito de retroalimentación inhibitoria, que se origina en estructuras paralímbicas: la actividad de estas estructuras llega al Núcleo Reticular del Tálamo (TRN), que a su vez inhibe la Núcleo geniculado medial (MGN). Sin embargo, si las regiones paralímbicas están comprometidas, se pierde la inhibición de la señal de Acúfeno en la puerta talámica y la señal se transmite a la corteza auditiva, donde conduce a una reorganización permanente y Acúfeno crónico.

La investigación abrió vías para el tratamiento farmacológico del tinnitus al identificar los sistemas transmisores involucrados en el sistema intrínseco de cancelación de ruido NAc / vmPFC-TRN del cerebro.

3. IMPACTO Y EFECTOS DEL TINNITUS:

Tabla 1
Resumen de posibles causas de acúfenos.
Fig. (2) Causas probables de acúfenos.
Fig. (3) Diversos impactos y efectos del tinnitus.

3.1. Salud general
Los sonidos continuos de tinnitus tienden a irritar a la persona, lo que resulta en una falta de concentración hacia su trabajo. Como resultado, es posible que no puedan completar su trabajo a tiempo, lo que aumentará el nivel de estrés y ansiedad [ 15 ]. Al mismo tiempo, se traduce en pérdida de sueño y tendencia a saltarse comidas, lo que da lugar a fatiga y pérdida total de eficiencia. Todos estos factores conducen al deterioro de su salud.

3.1.1. Mente
El tinnitus está relacionado con una parte del cerebro llamada precuneus. El precuneus está conectado a otras dos redes en el cerebro, conocidas como la “red de atención dorsal” y la “red de modo predeterminado”. La red de modo predeterminado maneja las actividades en segundo plano durante el descanso o la relajación; por otro lado, la red de atención dorsal reconoce estimulantes como ruidos y tacto. Cuando algo capta la atención de alguien, su red de atención dorsal se activa. De lo contrario, su cerebro se ajusta para permitir que la red de modo predeterminado se haga cargo. Este sistema permite a las personas relajar la mente y reducir la fatiga mental. Sin embargo, cuando una persona sufre de acúfenos, su cerebro se concentra en el timbre. Esto evita que caigan en el modo predeterminado, que no es saludable para la mente [ 16 ].

El tinnitus puede aumentar el riesgo de que una persona desarrolle enfermedades mentales, como depresión, ansiedad, y también puede desencadenar episodios de ira extrema y pensamientos suicidas. La consistencia del tinnitus y la falta de control percibida pueden provocar miedo, lo que aumenta el problema y conduce a un ciclo eterno de angustia. Según un estudio publicado por JAMA, el 11,4% de los adultos que sufren de acúfenos tienen casos de depresión de moderados a graves [ 17 ]. Muchas personas que sufren de acúfenos tienen dificultades para mantener la concentración durante períodos prolongados, ya que se drena mucha energía en el molesto sonido dentro de los oídos. Como resultado, él / ella no podrá completar su trabajo a tiempo y lo llevará a la frustración y, en ocasiones, esto podría llegar al extremo del suicidio.

3.1.2. Insomnio
Las alteraciones leves del sueño son muy comunes, pero para ser clasificado como insomnio, el retraso en conciliar el sueño debe ser amplio, ocurrir al menos tres o cuatro veces por semana y persistir durante al menos seis meses. El insomnio y el tinnitus pueden alimentarse entre sí en un círculo vicioso. Las personas que pierden el sueño pueden preocuparse más por el tinnitus y preocuparse por él puede, a su vez, causar falta de sueño e inquietud [ 18 ].

Muchas personas con Tinnitus se duermen, duermen bien y ven el sueño como un escape refrescante del Tinnitus. Aquellos que duermen bien por la noche generalmente no parecen tener un tinnitus diferente de aquellos que enfrentan problemas para dormir. Pero aquellos que han alterado el sueño se preocupan más por la noche que las personas con Acúfeno que duermen bien. Las preocupaciones que las personas tienen sobre la cantidad de horas de sueño o sobre los efectos de no dormir o sobre el tinnitus en general, tienen más impacto en los problemas del sueño que el sonido del tinnitus.

3.1.3. Efecto durante el embarazo
El efecto del tinnitus durante el embarazo es más común que en la población general. Es una de las molestias auditivas más comunes durante el embarazo que afecta a más de 1 de cada 3 mujeres, en comparación con solo 1 de cada 10 mujeres del mismo grupo de edad que no están embarazadas. Además, 2 de cada 3 mujeres que habían tenido tinnitus antes del embarazo informaron un aumento en la cantidad de dolor o dificultades durante el embarazo. Para aquellas que sufren de acúfenos por primera vez durante el embarazo, generalmente se resuelve o se reduce después del parto [ 19 ].

La célula nerviosa presente en la cóclea convierte las vibraciones causadas por ondas sonoras en impulsos eléctricos que viajan a través del nervio auditivo hacia el cerebro. Los cambios físicos que ocurren durante el embarazo y que interfieren con este proceso sensible pueden explicar la percepción nueva o aumentada del tinnitus. Por ejemplo, los cambios que se producen durante el embarazo incluyen un aumento normal del volumen de sangre circulante y también un aumento de la presión transmitida directamente al líquido dentro de la cóclea [ 20 ]. Este fluido regula los impulsos eléctricos desde el oído interno al cerebro y por tanto, el cambio de presión en la cóclea puede provocar alteraciones en estos impulsos eléctricos y la percepción del Acúfeno.

Otro mecanismo que desencadena el tinnitus es la retención natural de sal y agua, que se produce durante el embarazo. Esto puede provocar una hinchazón localizada y, por tanto, llevar a la alteración de los impulsos eléctricos entre el oído y el cerebro y afectar al tinnitus. El embarazo es un momento de demanda tanto física como emocional para todas las mujeres y la primera aparición de acúfenos o el aumento de su nivel después del embarazo puede ser alarmante tanto para la madre como para el niño. Durante el tinnitus, la madre puede sufrir dolor y estrés que la afectarán tanto a ella como a la salud de su hijo. También es probable que tenga presión arterial alta, y el tinnitus puede ser un signo temprano de hipertensión gestacional, lo que conduce a un menor suministro de sangre y oxígeno al bebé y puede conducir a un bajo peso al nacer. Si es grave, conduce a preeclampsia,20 ].

3.1.4. Trastorno del equilibrio
El oído interno es una parte intrincada del cuerpo humano que es crucial para mantener el equilibrio al ser sensible al movimiento. Las terminaciones nerviosas de la región vestibular transfieren los impulsos nerviosos al cerebro y lo ayudan a evaluar la posición y el equilibrio del cuerpo en consecuencia.

El control del equilibrio en los seres humanos es bastante complejo e implica la coordinación de varios sistemas sensoriales. Estos son el sistema musculoesquelético, la visión y los órganos del equilibrio en los oídos internos. Estos sistemas están vinculados a un centro en la base del cerebro: el núcleo vestibular. Esto, a su vez, envía información y también recibe información de un órgano cercano, el cerebelo. La coordinación de la postura y el equilibrio la realiza el cerebelo [ 21 ].

Un trastorno que ocurre cuando hay un mal funcionamiento en los órganos del equilibrio se conoce como enfermedad de Meniere . Por lo tanto, los ataques de mareo suelen ir acompañados de náuseas, vómitos, pérdida de audición y tinnitus. Estos ataques pueden durar hasta 24 horas y, a veces, son tan graves que las personas pueden necesitar ser ingresadas en el hospital. Después de esto, hay una recuperación gradual de la función de equilibrio y esto puede llevar varios días. Sin embargo, pueden producirse más ataques durante este período, lo que puede prolongar el proceso de recuperación [ 22 ]. El líquido se acumula dentro de una parte del oído interno llamada laberinto, que contiene estructuras que ayudan con la audición y el equilibrio. El exceso de líquido interfiere con las señales que recibe el cerebro, provocando vértigo y problemas de audición.

Por tanto, el tinnitus es una de las principales causas de los trastornos del equilibrio. Pero el trastorno es significativo solo cuando el nivel de alteración del tinnitus es mayor que un umbral, que difiere de una persona a otra.

3.2. Efecto en el estilo de vida
El impacto humano del tinnitus va más allá del paciente. Puede afectar a la familia del paciente, los amigos e incluso los compañeros de trabajo en el proceso de apoyo al paciente. Aquellos que tienen la intención de ayudar a menudo superan su límite de paciencia, irritabilidad y confusión mientras luchan por comprender y ayudar al paciente con Tinnitus, por lo tanto, la brecha aumenta.

Algunas de las formas en que el tinnitus puede afectar el estilo de vida se mencionan a continuación:

Pérdida auditiva: muchas personas que tienen tinnitus también experimentan pérdida auditiva. Si el paciente tiene dificultades para escuchar, puede resultarle difícil seguir las conversaciones, participar en las reuniones y estar menos inclinado a socializar. Si uno no puede oír muy bien y también es propenso a los episodios de Acúfeno, puede tener un impacto significativo en la forma en que vive su vida. Pueden volverse más aislados e incluso las tareas diarias más simples pueden volverse más abrumadoras [ 24 ]. Al experimentar síntomas más frecuentes de tinnitus o estar preocupado por la pérdida de audición, no debe dudar en contactar a un proveedor de atención auditiva. Siempre es beneficioso intentar solucionar los problemas lo más rápido posible.

Pérdida de enfoque y concentración: el tinnitus puede dificultar la concentración. Abordar tareas complejas puede convertirse en un gran problema. El tinnitus puede afectar el desempeño laboral. Al experimentar insomnio como resultado del tinnitus, la concentración se ve dificultada aún más debido a la falta de sueño.

Reacción emocional: al principio, el sonido distrae. Si el sonido persiste, puede resultar molesto. Este tipo de ciclo tiende a ocurrir con el tinnitus. Las reacciones emocionales pueden incluir frustración, preocupación e ira. Algunas personas informan ansiedad o depresión debido al tinnitus. Como se mencionó anteriormente, los efectos del tinnitus generalmente incluyen reacciones emocionales. Por esta razón, el tratamiento del acúfeno debe centrarse en el tratamiento de estas reacciones [ 25 – 27 ].
La información estadística sobre varios efectos del tinnitus [ 23 ] en la vida humana se muestra en la figura ( 4 ).

  1. AVANCES DE INGENIERÍA Y PROCEDIMIENTOS DE TRATAMIENTO
    La ingeniería no es más que la aplicación de técnicas científicas y matemáticas para resolver problemas en varios casos de uso. Encuentra amplias aplicaciones en diversas ramas de la medicina. Los casos de tinnitus también se han aliviado, hasta cierto punto, gracias a los avances de la ingeniería. Esta sección ofrece una breve descripción de las tecnologías de ingeniería y los descubrimientos que se han aplicado para tratar y suprimir el tinnitus.

Como se mencionó anteriormente, no ha habido una cura permanente para el tinnitus. Por el contrario, existen varios métodos para suprimir el ruido del tinnitus, de diversa eficacia. El tinnitus suele acompañar a otros trastornos auditivos clínicos. Por ello, algunas terapias se basan en técnicas quirúrgicas y también se utilizan los audífonos de implante de cóclea [ 28 ]. Todos los métodos se describen en detalle.

4.1. Terapia de reentrenamiento para el tinnitus (TRT)
La terapia de reentrenamiento de tinnitus es el uso de una combinación de ruido de banda ancha de bajo nivel y asesoramiento para que el paciente se habitúe al tinnitus. El objetivo general es distraer su mente del tinnitus. Implica entrenar el sistema nervioso para mejorar el sonido exterior, haciendo que el ruido del tinnitus se perciba como ruido de fondo, lo que disminuye el efecto discordante. También se conoce como terapia de aclimatación.

TRT combina evaluación médica, asesoramiento y terapia de sonido para tratar con éxito a la mayoría de los pacientes. Antes de comenzar la TRT, hay una evaluación médica preliminar de los pacientes, que se realiza mediante la realización de un cuestionario y una prueba audiológica [ 10 ].

Ha habido desarrollos e investigaciones recientes sobre la terapia de reentrenamiento del tinnitus, que encontró sus raíces en el modelo de neurofisiología y psicología. Las encuestas muestran que el uso de la música para regular y suprimir las emociones negativas es eficaz. El propósito de la musicoterapia es inducir la relajación, aliviar el estado de ánimo e inculcar una sensación de control. Los resultados experimentales muestran que el método tiene buenos efectos. La música ha podido enmascarar el efecto del tinnitus según varios pacientes [ 4 ].

Según una investigación de Carol Bauer et al . [ 29 ] El 70% de los pacientes tratados con terapia de reentrenamiento para el tinnitus (con audífonos y asesoramiento) informaron una mejoría de moderada a significativa en la gravedad del tinnitus, mientras que el 76% de los pacientes que recibieron generadores de sonido y asesoramiento apoyaron la mejora del tinnitus.

Alejandro José Uriz [ 30 ] desarrolló un dispositivo para enmascarar el tinnitus a través del ruido filtrado mediante un filtro de paso de banda. El sistema se combinó con un dispositivo de ayuda auditiva digital que utilizaba técnicas de procesamiento de señales digitales para obtener las características más importantes de un dispositivo de asistencia comercial de alta gama. El dispositivo no solo logró enmascarar el ruido en un grado razonable, sino que la técnica propuesta también mejoró la percepción de los sonidos adyacentes espectralmente al tinnitus.

4.1.1. Teoría del caos
A pesar de los efectos calmantes de la música, tiende a existir un patrón de memoria asociativo entre el ruido del tinnitus y la música que se reproduce para enmascarar el sonido en un instante particular. Hay un gran problema que surge debido a esto. No importa cuán suave o relajante parezca la música, nunca podrá alcanzar el efecto esperado porque la memoria recordará el efecto de tinnitus asociado con esa música en particular. Chen Jie-mei y col . [ 4] propuso un sistema para resolver este problema. Describieron un sistema para sintetizar música basado en el caos para el tratamiento del tinnitus. Se dice que la música es un movimiento caótico en series de tiempo, una transición gradual del orden al desorden. Parece ser aleatorio, pero supuestamente tiene una regularidad profunda e inherente. El caos es tan sensible a las condiciones iniciales que las obras musicales regionales tienden a ser inestables. Controlar todo el sistema mediante un atractor caótico puede hacer que el trabajo musical general tienda a ser estable. La idea principal era generar notas y ritmo utilizando un algoritmo de caos y transmitiendo este sonido a través de MIDI. Su trabajo concluyó que la música de rehabilitación de Tinnitus, basada en el caos propuesto en este trabajo, obedece a un patrón regular que parece ser aleatorio. Las notas que se generan son similares, pero nunca idénticas a las notas anteriores. Por eso

Fig. (4) Estadísticas sobre el impacto del tinnitus en las personas según un estudio [23].
Fig. (5) Flujo del sistema [10].

4.1.2. Reglas de acción extrapoladas de la base de datos
Los datos extraídos durante las sesiones clínicas de TRT, junto con los registros médicos preexistentes de un paciente, pueden resultar en inferencias significativas, según Xin Zhang et al . [ 10 ]. Han desarrollado un sistema de recuperación de características temporales flexible conectado a un motor de reglas de acción, basado en la agrupación de patrones similares de pacientes que visitan los centros de TRT. Una regla de acción es una regla extraída de un sistema de decisión que describe una posible transición de objetos de un estado a otro en relación con un atributo distinguido llamado atributo de decisión [ 31 , 32 ]. No son más que un conjunto de protocolos seguidos para facilitar una determinada tarea o conjunto de tareas. Un artículo publicado anteriormente [ 10] describe las reglas de acción como regulaciones autorizadas extraídas de un sistema de información que describe una posible transición de objetos de un estado particular al siguiente, en relación con una característica llamada característica del árbol de decisión. Su sistema requiere una evaluación médica preliminar, después de la cual se realiza la categorización del paciente en función de los formularios de preguntas y la evaluación audiológica, que recopila muchos aspectos del tinnitus, la tolerancia al sonido y la pérdida auditiva del paciente. La evaluación también ayuda a determinar la contribución relativa de los trastornos, como la hiperacusia (aumento de la sensibilidad a ciertas frecuencias de sonido) y la misofonía (odio al sonido). Un conjunto de preguntas desarrolladas por los autores sobre las actividades prevenidas o afectadas, como el sueño, la concentración en el trabajo, etc.. Todas las respuestas se incluyen en una base de datos.

El sistema de recuperación de características temporales propuesto se basó en agrupar a los pacientes de frecuencias de visita similares con conexión a un motor de reglas de acción. El sistema consta de cuatro módulos, que se muestran en la Fig. ( 5 ).

  • Un dispositivo de agrupación de datos : para filtrar registros menos relevantes en términos de patrones de duración de visitas.
  • Motor de extracción de características temporales : para proyectar registros basados ​​en información temporal y basados ​​en pacientes para clasificadores clásicos para conocer los efectos del tratamiento y el tinnitus en los pacientes.
  • Dispositivo de clasificación de árbol de decisión : para generar reglas de clasificación
  • Dispositivo de generación de reglas de acción : para crear reglas de acción a partir de un determinado par de reglas de clasificación

El sistema se modeló con éxito con bases de datos de acceso de Microsoft y WEKA. Los autores exploraron una base de datos de 215 pacientes, que tienen al menos cuatro visitas durante el proceso de TRT con 32 características. Después de la investigación, los autores propusieron 6 conjuntos de reglas de acción que se establecen a continuación:

(1) Si los pacientes tienen la pérdida de audición como un problema subjetivo significativo y el Acúfeno como un problema significativo, tener ‘A1’ de la puntuación total menor a 3.7, tener mediciones de oído reales en la primera visita o no decide si tendrán mejoras en términos de puntuaciones de catástrofes después de TRT.

(2) Si los pacientes tienen el problema principal de hiperacusia y son tratados por esta afección con un protocolo TRT específico que implica el uso de generadores de sonido portátiles o instrumentos combinados y tienen un A1 de la puntuación total inferior a 3,7, el cambio de método de seguimiento. de la consejería al teléfono indica mejoras en términos de puntajes de catástrofe después de TRT. Más aún, la regla sugiere fuertemente que el método telefónico en la condición mencionada significa mejoras en caso de catástrofe, donde el lado de la regla de acción tiene un soporte de 13.

(3) Si un paciente tiene el problema principal de hiperacusia y es tratado por esta condición con un protocolo TRT específico que implica el uso de generadores de sonido portátiles o instrumentos combinados y tiene un A1 de la puntuación total menor que 1.1, y no hay dependencia. en presencia de hiperacusia, él o ella pueden tener mejoras en términos de puntuación de emociones negativas después de la TRT.

(4) Si un paciente tiene el problema principal de hiperacusia y es tratado por esta afección con un protocolo TRT específico que implica el uso de generadores de sonido portátiles o instrumentos combinados, y tiene A1 de la puntuación total menos de 1.1 y T2 de la puntuación total. puntuación menor o igual a 12, el cambio del problema más importante de hiperacusia a acúfenos o pérdida de audición indica una mejora en las emociones negativas.

(5) Si un paciente tiene T1 de la puntuación total no mayor de 2 y T2 de la puntuación total no mayor de 12, y si el Tinnitus es el problema más importante en la última visita, detener las mediciones del oído real en la segunda visita significa mejora de las emociones negativas.

(6) Si un paciente tiene T1 de la puntuación total mayor que -4 y T2 de la puntuación total no mayor que -2 y T2 de la catástrofe mayor que -4 y el problema más importante de la segunda visita es Tinnitus o sonido pérdida, entonces él o ella tendrá una mejora en términos de problemas funcionales.

En las reglas mencionadas, A1, T1 y T2 son ciertos parámetros matemáticos que describen los valores de características temporales. El artículo citado los explica en detalle, junto con las afirmaciones matemáticas de las reglas mencionadas. Omitiremos las matemáticas aquí en aras de la brevedad.

4.2. Enfoques de procesamiento de señales
Los acúfenos se han clasificado en acúfenos tonales y ruidosos [ 28 ]. Para el tinnitus tonal, la frecuencia es la característica principal. (50Hz-20000Hz). Ruido El acúfeno es más difícil de caracterizar. Los grados de libertad, en este caso, son el rango de frecuencia y también la dinámica en todas las bandas de frecuencia incluidas.

La señal del tinnitus es diferente para cada paciente. El sonido que oye un paciente puede ser un solo tono (monotonal), multitonal (muchos tonos diferentes) o tener una característica ruidosa [ 28 ].

Matthias Lippmann y col . [ 28] presentó nuevas formas de diagnóstico y tratamiento del acúfeno monotonal y multitonal. Debido a la nueva música, los enfoques teóricos y las técnicas modernas, la frecuencia individual de acúfenos de un paciente se puede determinar con precisión. En el artículo se presentan nuevas técnicas de procesamiento para el tratamiento por desplazamiento de fase de las frecuencias predominantes de Acúfeno. Los autores también han desarrollado un dispositivo portátil para terapia en el hogar junto con un software para las comunicaciones entre el médico y el paciente, así como la comunicación entre los dispositivos portátiles y los sistemas clínicos. Presentan su investigación sobre el modelado de acúfenos mediante el uso de secuencias pseudoaleatorias. Después de este modelado, se pueden utilizar técnicas de cancelación de ruido para la compensación de acúfenos. El documento afirma que el sonido del tinnitus no se puede medir objetivamente.

Por lo tanto, es necesario inventar una forma de modelar el sonido individual del tinnitus del paciente. Para la creación del modelo, el terapeuta y el paciente deben trabajar juntos para la clasificación y caracterización del sonido de Tinnitus.

El concepto de realizar la terapia de Acúfeno utilizando el concepto incorporado en los auriculares con cancelación de sonido ya se presentó para una patente en Dresden, Alemania, en el año 2002 [ 33 ]. Introducido a la comunidad de la ciencia médica fue el procedimiento en el artículo pionero de Choy en 2004 [ 34 ], que utilizó la terapia de Reducción de Acúfeno por Cambio de Fase con fines de tratamiento.

Desde entonces, se han realizado muchas investigaciones sobre este tema para improvisar los resultados.

El principal desafío es determinar el momento exacto del pico y valle de la onda endógena [ 28 ]. En conclusión, los autores del artículo [ 28 ] muestran nuevas formas de diagnóstico y tratamiento de los diferentes tipos de enfermedad por acúfenos.

Se han desarrollado algoritmos para mejorar la medición de audiogramas y el diagnóstico de acúfenos. Además del tinnitus tonal, utilizando técnicas de filtrado adecuadas y señales de pseudo-ruido, también se puede diagnosticar el tinnitus por ruido [ 35 ]. Los procedimientos de medición de audiogramas modernos tienen una resolución muy pequeña en el dominio de la frecuencia. Diagnóstico de la frecuencia o el espectro del acúfeno para el ruido El acúfeno es necesario para utilizar la cancelación de sonido en la terapia del acúfeno. Estas técnicas ahora se pueden aplicar a la música amada del paciente. También se pueden implementar en dispositivos portátiles. Se han desarrollado aplicaciones de software y prototipos de hardware para el tratamiento clínico y en el hogar y se prevé que estén disponibles en el mercado. La siguiente subsección analiza estos dispositivos portátiles.

4.3. Sistemas portátiles
Zheng Linnan y col . [ 36] representan un sistema de tratamiento de acúfenos basado en Android. Han desarrollado un software, conocido como software TinnitusTreat, para tratar el trastorno. Incorpora todas las funciones en tratamiento en tiempo real y comunicación médico-paciente. Según su artículo, la forma principal de tratar el tinnitus es acudir a los hospitales. Sin embargo, es costoso y, según los autores, no propicio para que los pacientes se traten por sí mismos en cualquier lugar. Por lo tanto, los autores han construido una plataforma práctica de tratamiento móvil utilizando el teléfono Android (teléfonos móviles). La aplicación realiza varias funciones, como la adquisición del sonido de la terapia de Acúfeno y la información personal del servidor. También hay una función de comunicación médico-paciente y un foro de Tinnitus. Se ha demostrado que es una plataforma estable a través de los resultados del artículo, y proporciona una nueva idea para el tratamiento portátil de Tinnitus. En los hospitales, la terapia de enmascaramiento se usa con mayor frecuencia para el tratamiento del tinnitus debido a sus ventajas únicas, como la validez y la seguridad. Pero los instrumentos de enmascaramiento son voluminosos y costosos, por lo que los pacientes deben acudir a los hospitales para recibir tratamiento. Existen ciertos softwares de interrogación en Internet, como Chun-Yu Doctor y GoodDoctor Online, que facilitan la comunicación entre médicos y pacientes. La funcionalidad del sistema se describe a continuación: La primera vez, cuando un paciente visita al médico, el médico lo ayudará a igualar el sonido de rehabilitación de Tinnitus de acuerdo con el tipo, la frecuencia y el volumen. Después de hacer coincidir el sonido, el software en el lado de la PC almacenará estos datos en la base de datos del servidor. La aplicación de Android deberá acceder a estos datos desde el servidor y reproducir el sonido para la rehabilitación en consecuencia. La aplicación también tiene otras funciones para la comunicación entre el médico y el paciente. Además, tiene un módulo de foro de Tinnitus. La aplicación se creó correctamente. Se desconoce la escalabilidad del despliegue del sistema. La arquitectura del sistema propuesta en un estudio anterior [36 ] se muestra en la Fig. ( 6 ).

Fig. (6) Arquitectura de red del sistema propuesta en [36].

En otro trabajo, Muntazir Mehdi et al . [ 37 ] desarrolló una aplicación móvil llamada TinnitusSense que permite a los terapeutas e investigadores recopilar pruebas de hechos desconocidos. La aplicación utiliza sensores, que están integrados en teléfonos inteligentes comunes e intenta adquirir datos ambientales y monitorea la actividad del paciente para comprender la correlación entre los síntomas del tinnitus y los cambios en el clima. Actualmente, se basa en datos ingresados ​​por el usuario para medir el impacto del tinnitus del usuario. Propone la adición de sistemas de EEG móviles junto con teléfonos inteligentes para adquirir la actividad eléctrica del cerebro y permitir la neurofeedback en tiempo real a los pacientes que padecen Tinnitus.

El futuro puede atraer varios de estos sistemas basados ​​en IoT para la investigación del tinnitus.

4.4. Neuromodulación y estimulación
La neuromodulación de Reinicio Coordinado Acústico (CR) es una técnica que minimiza la hiperactividad en las áreas específicas del cerebro, que son responsables de la generación del sonido de Acúfeno. Implica complejos algoritmos matemáticos que producen sonidos pertinentes a un individuo único. Estas señales de audio producidas interrumpen la sincronía en la región, lo que resulta en tinnitus. Se están haciendo esfuerzos para no afectar la audición normal durante este tipo de terapia.

En la neuromodulación acústica de CR, la red de células nerviosas sincrónicas se simula primero desde el exterior mediante tonos únicos que están especialmente dirigidos, lo que fuerza a las células a dividirse en subgrupos, cada uno con su nuevo ritmo. Se utilizan cuatro tonos para entregar esta suave estimulación dirigida al centro auditivo del cerebro. Hay breves pausas entre las señales de estimulación para remodelar la red. Si se repiten, estas señales de estimulación reducirán la hiperactividad hasta tal punto que la sincronía neuronal anormal se revertirá permanentemente.

Los tonos de neuromodulación de RC acústica consisten en impulsos acústicos medidos individualmente y calculados específicamente, que se transforman en el cerebro en los estímulos eléctricos correspondientes. Los tonos acústicos son generados por un pequeño dispositivo y administrados al paciente por un auricular que se usa durante 4-6 horas al día.

Las señales se dirigen aprovechando el teclado como la estructura del centro auditivo. El área que genera el Tinnitus se encuentra determinando cada tono de Tinnitus del paciente. Ahora, las neuromodulaciones Acoustic CR se pueden guiar de forma selectiva al lugar correcto. Aquí, produce una inversión en la sincronía neural [ 38 ].

Una encuesta realizada por Tinnitus Center Munich, Alemania, muestra que a pesar del pequeño número de pacientes ( alrededor de 25) y la menor duración del estudio (4 meses), la neuromodulación acústica de RC tiene una tasa de respuesta notable del 72%.

El principal problema de este tratamiento es su costo extremadamente alto. En promedio, puede costar más de 5000 dólares estadounidenses [ 39 ], lo que es inasequible para la mayoría de la población. Además, el método lleva tiempo para que los pacientes se adapten. No es universal y es específico para cada paciente.

Además, de acuerdo con una encuesta de literatura detallada sobre neuromodulación acústica de RC, se concluyó que, aunque el nivel limitado de evidencia sugiere que la neuromodulación acústica de RC puede tener efectos positivos sobre los síntomas del tinnitus, la evidencia disponible no es suficiente para la implementación clínica escalable de este método. [ 40 ].

Otro trabajo relacionado fue “Neuromodulación del cuerpo estriado para el tratamiento del tinnitus refractario” realizado por Paul Larson et al . [ 41 ], cuyo objetivo es controlar los sonidos no deseados generados en el sistema auditivo central y evitar que lleguen a la conciencia.

La simulación transitoria del cuerpo estriado se realizó durante la implantación rutinaria de Estimulación cerebral profunda (DBS) en varios sujetos. En 5 de los 6 sujetos con Acúfeno en los que el cable DBS atravesó el cuerpo estriado, el volumen del Acúfeno se redujo al nivel 2 o inferior en una escala de calificación de 0 a 10. En el sexto sujeto que no tuvo una reducción del acúfeno, el cable estaba fuera del cuerpo estriado. Se observó inducción de nuevas percepciones auditivas fantasmas o modulación de la calidad del sonido basal del acúfeno durante la estimulación en 3 pacientes con y 2 pacientes sin acúfenos comórbidos. Ningún sujeto tuvo una nueva pérdida auditiva durante o después de la estimulación estriatal.

Llegaron a la conclusión de que los trastornos auditivos fantasmas, como el tinnitus, pueden verse como permisividad patológica de la función de compuerta estriatal. La neuromodulación del cuerpo estriado parecía interrumpir la integración perceptiva de las sensaciones fantasmas generadas en el sistema auditivo central. Este nuevo enfoque de tratamiento no auditivo se desvía de las soluciones más destacadas basadas en audiciones.

Hamidreza Abtahi y col . [ 42 ] realizó un estudio sobre los efectos de la estimulación transcraneal por corriente directa sobre el tinnitus. Realizaron estimulación anódica, catódica y de control en el cerebro de un grupo de 51 pacientes con Acúfeno, manteniendo una estimulación de corriente de 20 min de 2 mA. Los sujetos recibieron estimulación eléctrica transcraneal semanal durante dos meses y se investigó su recuperación a largo plazo del tinnitus. Llegaron a la conclusión de que la estimulación anódica redujo eficazmente el tinnitus a corto plazo, en contraste con las estimulaciones catódicas y de control, que tenían efectos más leves.

Si bien muchas investigaciones pertinentes a la neuromodulación y la estimulación cerebral han arrojado resultados positivos, ha habido numerosos intentos fallidos en este dominio, que no pudieron proporcionar una solución concluyente. Por ejemplo, Julien Engelhardt et al . [ 43 ] realizó una investigación para evaluar la eficacia de la estimulación epidural eléctrica crónica de la corteza auditiva en el tinnitus grave e incapacitante. Su estudio, sin embargo, no encontró una eficacia objetiva de la estimulación cortical crónica para el tinnitus severo y resistente.

4.5. Trabajos varios
Sin el conocimiento de los patrones de señal de Tinnitus y el estudio de las señales responsables del ruido de Tinnitus en sí, es muy difícil encontrar métodos de tratamiento efectivos. Esta subsección documenta el estudio de las señales asociadas con el ruido del tinnitus y el modelado del sistema para suprimirlo, junto con otras encuestas y resúmenes.

Es posible que haya un margen futuro para la investigación en la detección y el tratamiento del tinnitus mediante la lectura y manipulación de las señales de EEG de la corteza auditiva. Se ha realizado una gran cantidad de investigaciones para correlacionar el ruido del tinnitus con las señales de EEG [ 44 , 45 ]. Se ha realizado una gran cantidad de investigación sobre la localización del área del cerebro responsable del tinnitus. Se ha probado un algoritmo basado en el modelado causal dinámico (DCM) y la clasificación exponencial [ 46 ]. El flujo del sistema para DCM se muestra en la Fig. ( 7 ).

Yunseo Ku y col . [ 47] documentaron su trabajo realizado en el desarrollo de una plataforma única basada en PC para la investigación objetiva del diagnóstico de Acúfeno para registrar AEP (potencial evocado auditivo), que se sincronizó con los estímulos acústicos específicos del método GPI. El sistema que desarrollaron fue factible para el estudio adicional que encuentra parámetros óptimos de los estímulos acústicos y las características de diagnóstico en varias ondas AEP. “El tinnitus es la percepción subjetiva del sonido sin un estímulo acústico físico en los oídos”. El diagnóstico y el tratamiento del tinnitus se basan actualmente en el “autoinforme”. Para la evaluación del acúfeno objetivo, se propuso el método de “inhibición del sobresalto acústico previo al pulso” (GPIAS) y se ha evaluado en algunos estudios con animales. El modelo de sistema basado en AEP se muestra en la Fig. ( 6 ).

El EEG se ha convertido en una herramienta estándar de imágenes cerebrales para cuantificar e incluso calificar las actividades neuronales del cerebro, que son principalmente patrones espaciales, espectrales y temporales asociados con los diferentes procesos como motor, emocional y cognitivo. Los pacientes con tinnitus con gran malestar extremo muestran un aumento en la actividad del EEG en el rango oscilatorio, es decir , alrededor de 25 Hz, que corresponde a la banda beta superior de la señal del EEG sobre los sitios de registro frontal. Mientras que la presencia moderada a alta de acúfenos en pacientes muestra una mejora en la actividad de la señal EEG dentro del rango de anchos de banda delta, alfa y gamma inferiores [ 48]. El sistema auditivo es responsable de la audición y el equilibrio. Por lo tanto, tales alteraciones en los patrones de EEG causadas por Acúfenos no solo afectan la paz mental sino que también resultan en trastornos del equilibrio.

Maroof H. Choudhury y Armando Barreto [ 49] propuso un sistema de registro para el estudio de Acúfenos a través de Potenciales Evocados Auditivos. La investigación del EEG relacionado con el tinnitus requiere el análisis de las señales de AEP, incluidas las características de latencia prolongada. Los instrumentos de medición de AEP habituales para la detección audiométrica tienen una capacidad limitada para registrar estas características. Por lo tanto, los autores han desarrollado un sistema de medición de AEP que ofrece una gran flexibilidad y capacidad de configuración para estudiar los correlatos de Tinnitus en el EEG. El trabajo concluye que el tono del tinnitus en la pérdida auditiva inducida por ruido se correlaciona con frecuencia con la frecuencia característica de la tasa de activación de las neuronas que inervan las células ciliadas internas de las regiones dañadas por el ruido. Los diferentes tipos de cirugía destructiva, incluida la neurectomía, no mejoraron ni eliminaron el tinnitus (Fig. 8 ).

Fig. (7) Flujo de diseño del sistema propuesto en [46].
Fig. (8) Disposición del sistema desarrollado en un estudio anterior [30].
Tabla 2: Cuestionario para neurólogos y audiólogos como se presenta en un estudio [ 50 ].
Tabla 3: Comparación de varios métodos de tratamiento.

Además del trabajo realizado en el campo técnico para superar los síntomas del tinnitus, también se han llevado a cabo algunas encuestas para escuchar a los médicos y especialistas clínicos sobre su comprensión del tinnitus. Es muy esencial tener una comunicación intacta entre los especialistas clínicos y los desarrolladores biomédicos para que haya un progreso sostenido en la investigación. Darien Rodríguez et al ., En su artículo [ 50], han presentado estadísticas y datos de encuestas sobre su trabajo realizado en la supresión del tinnitus tonal predominante (PTT) utilizando un enfoque de cambio de fase secuencial. El PTT es un tipo particular de Acúfeno que implica la aparición de una sola frecuencia persistente con fase y magnitud variables. Hacen uso de una herramienta generadora de ruido de Tinnitus, que intenta identificar la frecuencia específica de Tinnitus a través de varias pruebas. De nuevo, esta identificación se realiza mediante la confirmación verbal del paciente sobre si el sonido producido es similar al acúfeno del paciente o no. La tabla 2 muestra el cuestionario propuesto en un estudio anterior [ 50 ].

  1. DISCUSIÓN
    En la actualidad, tenemos tecnologías o medicamentos que solo pueden reducir el efecto del tinnitus pero no curarlo por completo. Además, estas técnicas están acompañadas de varios inconvenientes. Continúan afectando la audición normal, no eliminan el ruido del tinnitus en gran medida o son absurdamente caras. La cantidad de personas que la padecen crece constantemente. El número de casos de suicidio debido a acúfenos graves también está aumentando. Una solución que puede curar por completo el problema del tinnitus o al menos reducirlo hasta tal punto que una persona pueda trabajar sin estrés ni dolor es la necesidad del momento. Además, se requiere una solución que no afecte a las actividades del día a día, incluida la audición normal. Sobre todo, existe el requisito de una solución asequible, que pueda hacer que el tratamiento sea accesible para todos.

El trabajo de investigación inminente puede optar por adoptar un modelo de cuestionario similar con fines de comunicación y encuestas. Estas preguntas de la encuesta se utilizaron para validar el proceso de prueba de la solución de software para los pacientes. Dependiendo de la retroalimentación, los audiólogos pudieron clasificar el tipo de Acúfeno.

Mayo Clinic [ 8 ] ha resumido los diversos métodos de tratamiento del tinnitus clasificándolos en tres categorías:

Tratamiento de una afección de salud subyacente: muchas veces, una afección médica subyacente se asocia con la causa de los síntomas del tinnitus. El médico primero considerará diagnosticar esta afección y, si se encuentra que arroja resultados positivos, intentará tratarla tomando medidas como la eliminación de la cera, el tratamiento de una afección de los vasos sanguíneos (que requiere cirugía u otros métodos para abordar el problema), cambiando la medicación que puede parecer ser la causa del tinnitus, etc .

Supresión de ruido: incluye el uso de máquinas de ruido blanco y dispositivos de enmascaramiento, que producen sonidos ambientales simulados, audífonos, para amplificar el sonido externo real en contraste con el ruido de tinnitus, y la terapia de reentrenamiento de tinnitus (TRT), que produce música tonal para enmascarar las frecuencias específicas. de Acúfenos y hacer que el paciente se acostumbre al sonido.

Medicamentos: para reducir la gravedad de los síntomas y las complicaciones, los posibles medicamentos pueden incluir antidepresivos tricíclicos. Han dado resultados decentes. Sin embargo, causan efectos secundarios molestos, como estreñimiento y problemas cardíacos, por lo que generalmente se usan solo si el tinnitus es severo e insoportable.

También se pueden usar medicamentos Xanax, pero también tienen efectos secundarios como somnolencia y náuseas. También pueden convertirse en drogas que crean hábito. Estos medicamentos solo pueden ayudar a reducir la gravedad de los síntomas en algunos casos y no pueden curar el tinnitus.
La siguiente Tabla 3 destaca las principales ventajas de los distintos trabajos mencionados en esta sección.

CONCLUSIÓN

Este artículo de revisión resume las causas y los impactos del tinnitus. Esto es importante porque aborda y crea conciencia para las personas sobre los diversos problemas de salud mental y física relacionados con el tinnitus y por qué se deben tomar medidas proactivas para tratarlo. Al mismo tiempo, también elabora las soluciones existentes y destaca sus diversos pros y contras.

A pesar de la gran cantidad de trabajo de investigación, no existe una solución sólida para superar el tinnitus. Parece que el tinnitus seguirá siendo parte del mundo actual y, sin lugar a dudas, seguirá atrayendo importantes contribuciones clínicas y de investigación de médicos y tecnólogos, ya que todavía no se ha encontrado una cura para erradicar por completo la causa. En la actualidad, existen tecnologías o medicamentos que solo pueden reducir el efecto del tinnitus pero no curarlo por completo. La cantidad de personas que la padecen no ha dejado de crecer. El número de casos de suicidio por acúfenos también está aumentando.

A lo largo de la primera mitad de este artículo, se intentó crear conciencia sobre el trastorno. El tinnitus no debe confundirse con esquizofrenia u otros trastornos auditivos fantasmas. Tampoco debe descuidarse. A través de un resumen detallado de los avances en los métodos de tratamiento en la segunda mitad del artículo, los lectores reciben un catálogo que puede reforzar más innovaciones.

Este artículo de revisión interesaría a las personas que padecen Tinnitus y también al científico o los médicos que trabajan en el campo del Tinnitus.

CONSENTIMIENTO PARA LA PUBLICACIÓN

No aplica.

FONDOS

Esta revisión se llevó a cabo con la ayuda financiera recibida como Student Startup Venture Initiative 2018-19, coordinada por VIT-Technology Business Incubator (VITTBI), con el apoyo de VIT Vellore y la liberación de la subvención es a través de Entrepreneurship Cell, VIT.

CONFLICTO DE INTERESES

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses, económico o de otro tipo.

AGRADECIMIENTOS

Ninguno declarado.

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Vía: https://benthamopen.com