Estimulación cerebral profunda para acúfenos

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La neuromodulación usando DBS mostró promesa en el tratamiento de pacientes con tinnitus refractario, según un pequeño fase 1 ensayo publicado recientemente en el Journal of Neurosurgery .

Los pacientes con tinnitus perciben sonidos, como pitidos o zumbidos, que no tienen una fuente externa. La condición afecta a unos 21 millones de adultos en los Estados Unidos. Durante más de un millón, el tinnitus perjudica su vida diaria, concentración y bienestar emocional. Alrededor del 20% de los pacientes con tinnitus estaría de acuerdo con un tratamiento invasivo si tuviera al menos un 50% de posibilidades de éxito.

El ensayo incluyó a 6 participantes que tenían tinnitus severo que duraban más de un año, pero que no respondieron al sonido convencional ni a la terapia conductual ni a ambos. Los cables de estimulación cerebral profunda se implantaron bilateralmente en el núcleo caudado de los participantes, una región cerebral que se había relacionado con la supresión del tinnitus en un estudio de caso. Los investigadores tardaron entre 5 y 13 meses en determinar los parámetros óptimos de estimulación eléctrica para cada paciente. Posteriormente, 5 pacientes recibieron 24 semanas de DBS continuo.

Al final del ensayo, 3 de 5 pacientes tuvieron una disminución significativa en su puntaje del Índice Funcional de Tinnitus (TFI), que mide la intrusión del tinnitus, la interferencia cognitiva, la alteración del sueño, los problemas auditivos y de relajación, la calidad de vida y el estrés emocional.

Los puntajes TFI de los pacientes disminuyeron aproximadamente 23 puntos en promedio; un cambio de 13 puntos o mayor se considera clínicamente significativo. Cuatro de 5 pacientes tuvieron mejoras clínicamente significativas en su puntaje del Inventario de Tinnitus Handicap (THI), una medida autoinformada del efecto del tinnitus en la vida diaria. La reducción media de los participantes en su puntaje THI fue de aproximadamente 31 puntos; un cambio de 20 puntos o más es clínicamente significativo.

Solo se produjo 1 evento adverso grave: un intento de suicidio no relacionado con el tratamiento. Otros eventos adversos incluyeron dolor de incisión postoperatoria, dolor de cabeza y empeoramiento transitorio del tinnitus. El tratamiento con DBS no causó daños auditivos o neuropsiquiátricos significativos.

El estudio logró traducir los hallazgos clínicos incidentales en “el primer ensayo prospectivo de fase 1 de DBS en pacientes con tinnitus“, señaló un editorial adjunto , y agregó que un ensayo de fase 2 más grande podría ayudar a los investigadores a ajustar la configuración de estimulación para mejorar los resultados.

Vía: Jama network


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